什么是小儿脑瘫
小儿脑性瘫痪简称为小儿脑瘫,该病是由出生前、至新生儿期处于发育中大脑受到损害或损伤所引起的,它影响身体的运动和协调,由于损伤部位不同,孩子可能出现运动困难、行走困难、吃饭、沟通、视觉和听觉都可能困难;部分脑瘫孩子有智力障碍,但并不是全部孩子都如此。
小儿脑瘫的病因?
是由于先天或后天因素,例如缺氧、脑积水、脑出血、发高烧、血糖过低、目前围产期感染、新生儿异常*疸、胆红素脑病等原因造成。脑细胞一旦受损,便不能恢复正常的功能。但不要悲观,也正是因为幼儿处于大脑处于发育中,脑瘫患儿若经过适当的训练和正确的护理,大脑结构其他健全的部分,好像有超能力似的,可担当部分受损的功能,所以小儿脑瘫经过治疗后大多是有进步的,大部分的脑瘫宝宝都可以亦可以有快乐的人生。
脑瘫对社会和家庭的危害有多大?
脑瘫是一种常见的小儿疾患,致残率高,其发病率为2.48‰,0~4岁肢体残疾儿童约62万,并以每年4.6万的速度递增,对提高我国人口素质产生极大影响。由于脑瘫主要影响患儿的运动障碍,致大量患儿长期或者终身残疾。严重的脑瘫儿童不仅个人生活不能自理,而且影响学习和工作,无法参与家庭和社会生活,给家庭带来无法用金钱衡量的沉重心理负担和精神痛苦,影响国民素质的提高,还带来一系列社会性问题。
脑瘫孩子主要有哪些特征?
1、运动困难
(1)身体大运动方面:患儿的头部控制、翻身、独坐等都延迟;
(2)坐和站立平衡困难:导致坐位、行走延迟或无法学会独自坐;
(3)手臂活动困难:不会使用手臂,不能把手放到所要求的位置;或仅使用一只手。
(4)手部的精细动作:打开手掌困难、不能松开拿在手中的物件、不能摆弄物件、很难将拇指和其他手指进行对指活动。
2、关节挛缩和畸形问题
由于异常的姿势或身体长时间处于同一种姿势而产生关节的挛缩和关节畸形。
3、日常生活能力困难
照顾此类患儿较困难,另外,患儿很难学会日常生活中自我照顾技巧,如上厕所、穿衣服、洗漱等。
4、喂养困难
由于肌肉僵硬、身体动作不协调以及姿势异常导致进食和吞咽困难,严重的孩子可能出现营养不良。婴儿期表现为吸吮困难,稍大后表现为咀嚼困难,也可能有吞咽困难。
5、肺部感染
由于患儿咀嚼、吸吮、吞咽等障碍,使患儿不能得到充足的营养,缺少微量元素,免疫力较低。再加上长期以某种固定姿势和体位进食,加之吞咽过程出现误吸,或因长期卧床而引发肺部感染。
6、语言障碍
部分脑瘫患儿控制语言和发声的肌肉受累,他们十分清楚要说什么,但无法顺畅说出或根本无法说出。这种情况最常见于不随意运动鞋脑瘫患儿。
7、视力障碍
部分孩子可能视力降低,甚至完全看不见。控制运动功能的眼部肌肉受累从而导致斜视的脑瘫儿童几乎占半数。有一部分脑瘫儿还存在弱视。
8、听觉障碍
多数由于大脑受损导致中枢性听力障碍,当然脑瘫因喂养困难导此类儿童更易患有耳部或咽部感染,这样更致使传导性听力障碍的比例升高。
9、学习困难
大约一半脑瘫儿童伴有轻度或中度学习困难。他们的智商值一般低于70-80。有的脑瘫患儿看似没有大的智力问题,但可能存在阅读困难、计算困难或对形状无法辨别等。严重的学习困难更使脑瘫孩子对于走路、说话、活动等的学习十分缓慢。
10、癫痫
癫痫在脑瘫患儿中常见,约占50%,在康复治疗过程中因不同原因而导致癫痫发作,从而影响患儿的康复治疗,因此应早发现,早治疗。
11、直肠和膀胱的问题
部分脑瘫患儿因为活动少而导致大便干燥,所以因注意日常多食用水果、蔬菜中含纤维素多的食物。
12、心理行为异常
部分脑瘫患儿可以出现行为异常,如自残行为、暴力倾向、睡眠障碍、性格异常等。
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那么脑瘫有哪些类型呢?
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1、痉挛型脑瘫:此类型患儿所占比例最大,约占脑瘫患儿的75%,主要表现为肌肉僵硬和姿势异常,而每个脑瘫孩子的异常姿势表现各自均不同。
根据受累肢体部位和数量,又可细分为痉挛型偏瘫、痉挛型双瘫及痉挛型四肢瘫
(1)痉挛型偏瘫
一侧上肢和下肢受累;患侧上肢弯曲;手痉挛或软弱无力,且极少使用;行走时尖足或向外划圈步态;另侧肢体完全或几乎接近正常。
(2)痉挛型双瘫
本型患儿头控能力和双上肢能力稍差或基本接近正常,双下肢障碍较重,髋关节屈曲不充分,出现代偿的脊柱前屈而呈现圆背。坐位时多采取“W”坐位,以求稳定,此外患儿双脚、双踝易形成挛缩,站立、行走困难。
(3)痉挛型四肢瘫
双上肢和双下肢受累;当患儿行走时,上肢、头,甚至嘴角有可能出现歪曲;由于严重的脑部受损导致患儿四肢受影响,因此,终生不可能行走;双膝紧靠;双腿和双脚向里旋转。
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2、不随意运动型
以肢体难以用意志控制的不自主运动为主要特征,包括颜面肌肉、发声、构音器官也受累,故常伴有语言障碍。新生儿窒息、核*疸为其常见病因。上肢损害多重于下肢。患儿表现为非对称的不自然姿势,做不出完整的灵活动作,反而表现意图相反的不随意运动扩延全身动作。安静时不随意运动消失,紧张时颜面、颈部、上肢出现不随意运动,可见皱眉、手臂后背、手和指尖出现不随意运动。本型智商高者较多。但属于独立生活最困难的类型。
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3、共济失调型
由于小脑、脑干损伤而失去平衡功能的病型。不但肌张力低下,而且肌收缩的调节也不准确,从而不能完成正确的动作,手和头部出现震颤,呈醉酒步态。语言呈缺少抑扬声调、徐缓为特征。眼球震颤较为常见,肌张力低下,触觉异常和深感觉异常,故此类患儿距离测试能力差,定向力差。
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4、混合型
有两种或两种以上病型混合的脑瘫,多见的混合型有手足徐动型+痉挛型,手足徐动型+共济失调型、手足徐动型+痉挛型+失调型等。
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