眩晕，相信大家并不陌生，这是现实生活中常见症状。临床上经常会有患者询问“大夫，我的头晕是怎么回事呀？”是呀，究竟有哪些原因呢？下面我们就这一问题聊一聊。
1.梅尼埃病：以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点，严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。具有复发性特点。
2.迷路炎：多由于中耳炎并发，症状同上，检查发现鼓膜穿孔。
3.内耳药物中*：常由链霉素、庆大霉素及其同类药物中*性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退，常先有口周及四肢发麻等。水杨酸制剂、奎宁、某些镇静安眠药（氯丙嗪、哌替啶等）亦可引起眩晕。
4.前庭神经元炎：多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。
5.位置性眩晕：病人头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤，多数不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。
6.晕动病：见于晕船、晕车等，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等。
7.颅内血管性疾病：椎-基地动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、脑动脉粥样硬化、高血压脑病和小脑出血等。
8.颅内占位性病变：听神经纤维瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤等。
9.颅内感染性疾病：颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿。
10.颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：多发性硬化、延髓空洞症。
11.癫痫性眩晕：癫痫性眩晕又称前庭性眩晕，是眩晕病中的一种，这种疾病发病是以眩晕为先兆，主要是由于前庭性系统皮质中枢神经元的异常放电所导致的短暂的、突发及反复发生的自身或周围景象的旋转、飘动、倾斜及空间坠落等错觉。
12.低血压、高血压、阵发性心动过速、房室传导阻滞、各种原因所致贫血、出血、急性发热性疾病、尿*症、严重肝病、糖尿病、眼肌麻痹、屈光不正、头部或颈椎损伤后、神经症等病症都可有不同程度眩晕，但常无真正旋转感，一般不伴听力减退、眼球震颤，少有耳鸣，有原发病的其他表现。
好了，就先聊到这里吧??。累丝本宝宝了，这可都是我一个字一个字码上去的，很高兴能帮助到大家??，下次再见??。
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共多种，其中许多是罕见的。据Mattox(年)的意见，本病的原因顺序为病*感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。
一、病*感染
1、血行感染病*颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。
2、经脑膜途径病*由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病*是引起外淋巴迷路炎的主要病原。
3、经圆窗途径病*引起的非化脓性中耳炎，感染经圆窗侵入内耳。
二、血管病变血管病变在突聋发病机制中有重要意义。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。三、膜迷路破裂膜迷路破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂，引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。四、膜迷路积水一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。患者中最后发展为梅尼埃病者占5%?6.6%。突聋速尿试验阳性者占27%(3/11人）。速尿是一种快速利尿剂，应用后前庭水肿减退，可使前庭功能趋向正常。上述现象支持有些患者可能存在膜迷路积水。临床表现1、耳聋
此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。
2、耳鸣
耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。
3、眩晕
约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4～7天，轻度晕感可存在6周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反复发作。
4、耳堵塞
耳堵塞感一般先于耳聋出现。
5、眼震
如眩晕存在可有自发性眼震。
诊断1、详细询问病史
病*感染所致突聋病人可清楚地提供流感、感冒、上呼吸道感染、咽痛、副鼻窦炎等，或与病*感染者接触的病史，这些可发生在听力损失前几周。血管病变致突聋者可提供心脏病或高血压史，也可有糖尿病、动脉硬化、高胆固醇血症或其他影响微血管系统的系统性疾病的病史。迷路膜破裂患者多有一清楚的用力或经历过气压改变的病史，如困难的排尿、排便、咳嗽、打喷嚏、弯腰、大笑等或游泳、潜水、用通气管或水下呼吸器的潜水或异常的飞行活动。
2、全身检查应针对心血管系统、凝血系统、新陈代谢和机体免疫反应性。神经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片和颈椎片、头颅CT扫描、眼底和脑血流图检查。对例突聋患者作了脑血流图检查，发现突聋患者脑血管功能状态较正常人为差。3、实验室检查
包括血象、血沉、出凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等。血清学检查分离病*和抗体滴定度测量，还可考虑血糖、血脂、血氮和血清梅*试验。
4、听力检查
纯音测听气骨导阈值上升，一般在50dB以上。听力曲线分型以平坦型为主，也有高频渐降型、高频陡降型或轻度低频下降型。阈上测听、言语测听、声阻抗测听、耳蜗电图检查及听性脑干反应用于鉴别耳蜗和蜗后损害、了解听力损失的性质、程度和动态。
5、前庭功能检查
应包括变温试验、位置性眼震试验、瘘管试验、Romberg试验，必要时作眼震电图检查。报告51例突聋，初诊时50侧做位置性眼震检查，38例出现位置性眼震。48名作眼震电图检查，30例可见水平眼震。
鉴别诊断根据上述病史、症状和各项检查可以作出突聋的诊断。但应尽可能作出病因诊断和鉴别诊断，以便及早进行合理治疗。尤其与咽鼓管狭窄、梅尼埃病和听神经瘤相鉴别。
1、咽鼓管狭窄
不少突聋表现为低频听力下降，这些病人初发症状为耳闷及低调耳鸣，酷似咽鼓管狭窄，且通气后又诉轻快感；此外突聋诱因感冒也与咽鼓管狭窄或中耳卡他雷同；听力检查时如不正确使用骨导掩蔽，突聋病人常测出传导性听力曲线。因此，突聋可被误诊为咽鼓管狭窄以致延误治疗。还应注意两病可同时发生。
2、梅尼埃病
突聋病人常伴有眩晕，但不反复发作，仅一次发作导致耳聋而终结；无中低频听阈的动态变化；重振现象阳性率低。虽二者均可能有末梢前庭障碍，但突聋有时有方向交换性眼震，在发病3天内可见迷路兴奋期快相向患侧的自发性眼震，其后转向快相向健侧的麻痹性眼震。梅尼埃病几乎都有重振现象。
3、听神经瘤
复习文献，听神经瘤以突聋表现要比一般认识的更常见。Berg报告例听神经瘤中，17例主要表现为突聋，而且有4人在听神经瘤切除术前恢复了听觉功能，他提出突聋病人，即使恢复，也必须除外小脑脑桥角肿瘤的可能性。
治疗突发性耳聋的治疗原则：发作7天内使用高压氧或营养神经药物治疗可康复，7天后预后效果不佳。所以一旦突发性耳聋，应抓紧时间治疗。
1、一般治疗
患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。
2、声频共振治疗突发性耳鸣
声频共振耳聋耳鸣技术是电脑调制中频和电脑超声双功效同步物理治疗。其原理是使声、频、热、电、磁、微细按摩等自然物理因子同步叠加透入于内耳病灶，结合药物透入、穴位引导等多种治疗因子，形成声频共振、理化叠加的立体效应，激活神经毛细胞，改善听觉系统血液循环。促进药物渗透、温热效应、快速消除炎症。可以有效地治愈突发性耳聋等疾病。
3、营养神经类药物
应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂（ATP、辅酶A、细胞色素C）等药物。
4、血管扩张剂
主要用于血管病变引起的突聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。1～2mg磷酸组胺加于生理盐水ml或5%葡萄糖ml中静滴（注意滴速及病人反应）。也有用0.1%普鲁卡因～ml静脉滴注。报告用罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖ml中静脉滴注，每日1次，10次为一疗程，隔3～5日开始第2疗程，一般3疗程。治疗28例，24例有效。因罂粟碱为平滑肌解痉剂，有血管扩张作用。
5、肝素
有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能；尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用；其在体内可和组胺结合，限制组胺对细胞的破坏。小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。可作皮下、肌内或静脉注射，剂量因人而异。
一般深部肌内注射每次mg，8h一次。静注每次50mg，每4～6h一次。严重者可用～mg加入5%葡萄糖0ml中缓慢静脉滴注，24h总量不超过mg，以延长并维持凝血时间于30min（Lee-White试管法）为准而调整剂量。但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。
6、低分子右旋糖酐
可降低血液粘稠度，减少红细胞凝集，改善毛细血管循环。可用10%低分子右旋糖酐ml静脉滴注，以后每隔6h滴注ml，共滴注3天。
7、激素类药物
早期应用效果较佳，包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病*引起的蜗后聋有效。ACTH可使ATP分解为AMP，循环AMP可减少血小板凝集；ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同时肝素00u皮下注射，每周2或3次，共两周，可抑制或缓和血管炎。
8、泛影葡胺（Urografin）泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂。其静脉注射时不能通过血脑屏障，因而也可能不透过血耳蜗屏障。它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损，恢复了被破坏的血耳蜗屏障，使Na+、K+、ATP酶恢复活性，从而重建耳蜗电位，使听力提高。9、混合氧治疗二氧化碳是有效的血管扩张剂，吸入二氧化碳后脑血流量可增加30%～70%。动物实验示吸入10min、20min、30min后脑血流量增加，动脉供氧量增加，证实5%CO2加95%O2混合氧有利于改善脑的氧代谢。在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下，耳蜗微循环也得到改善。10、高压氧治疗
在氧分压增高的情况下，心率减缓，脑血管收缩，动脉血压下降，脑血流量可降低21%。但由于血氧含量增高，组织获氧仍然增加，而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗出和出血。他们用此法治疗了例突发性聋，有效率78%。
11、理疗
微波治疗具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。用丹参注射液静滴，并用葛根汤内服及微波治疗15例突聋，有效率80%。
12、自我疗法：
1、屏气法：定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2-3天。
2、搓掌法：坐定搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做2－3日，治疗时要心情淡然清净，方能奏效。
3、塞耳法：麝香0.5克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖瓶内。临用时，采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定疗效。
总结早期综合治疗，积极寻找病因。1、一般治疗：注意休息，适当镇静，积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等。2、改善内耳微循环物，治疗突发性耳聋。3、糖皮质激素类物治疗突发性耳聋。4、降低血液黏稠度和抗凝物治疗突发性耳聋。5、神经营养类物治疗突发性耳聋。6、突发性耳聋的其他治疗，如混合氧、高压氧等治疗。医院特开咨询、预约平台！
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医路同行
共克时艰
YILUTONGXINGGONGKESHIJIAN脑梗是怎么发生的？
堵塞脑血管引起脑梗的血栓主要有两大来源：
第一个来源，脑血管自身产生的血栓
人全身的动脉血管都可以长斑块，大脑里面的血管也不例外，斑块破裂后迅速形成血栓堵塞脑血管。
第二个来源，身体其他部位产生的血栓
就像河里面漂浮的木头一样，血栓能随着血液在全身流动。脑血管又密又细，其他血管能流过去的血栓，在细的脑血管里就堵上了。这样的血栓主要有2个来源：
1、来源于颈动脉的血栓大脑里的血液是从颈动脉和椎动脉流过来的，动脉占80%，椎动脉占20%。
颈动脉离大脑很近，就在脖子两侧能摸到跳动的地方，分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，内动脉又分为大脑前动脉、大脑中动脉……。
颈动脉是身体里最容易长斑块的三个地方之一。颈动脉有分叉，分叉的地方受血流冲击大，最容易血管内皮破裂长斑块。斑块越大越脆弱，就像糊在墙上但又不牢固的泥巴一样，在血流的冲击下脱落下来形成血栓。这种血栓一旦形成，马上就会流到大脑里引发脑梗。
2、来自心脏的附壁血栓
大家听说过“房颤”这个词吧？是“心房颤动”的简称，是一种很常见的严重心律失常。正常情况下，心脏通过规律的收缩顺利地把血液泵入主动脉，进行血液循环。房颤时，心脏不能正常有效的收缩，只能快速、不协调的乱颤，导致泵血功能下降，血液泵不出去，只能淤积在心脏内。这种情况极易在心房的内壁上形成血栓，称为“附壁血栓”。这些血栓随血液循环流至全身各处，流到大脑就会把脑血管堵上，导致脑梗；流到下肢就会把下肢动脉堵上，导致截肢……。
房颤使脑梗的可能性增加5倍，20%的脑梗是由房颤引起的。
脑溢血是怎么发生的？
脑血管很细，血管壁很薄。发生动脉粥样硬化后的脑血管就像老化的“自行车里胎”一样，打气时压力稍大就鼓起一个包，这个包就是微动脉瘤，动脉粥样硬化的脑血管上有大量这样的微动脉瘤。在同样的血压下，这些地方相当于被“吹大了”，血管壁就更薄了，所以更容易破裂引起脑溢血。而且，脑动脉血管与其分支血管多成直角，分叉处要承受更大的血流冲击力，这也是脑血管容易破裂的重要原因。
脑溢血的严重程度取决于出血的部位和出血量
①大脑的基底节区出血：
壳核：是最常见的出血部位，出血量少时，引起身体对侧偏瘫、感觉障碍，双眼向病灶侧凝视等；出血量大时，患者很快昏迷。
丘脑：可出现对侧肢体瘫痪（下肢重于上肢）、感觉障碍、语言障碍、精神障碍（如情感淡漠、情绪低落）、凝视鼻尖、瞳孔缩小、高热等。
②脑干出血：
脑桥：出血量少时，表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、四肢瘫痪；出血量大时，患者很快出现意识障碍、针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、高热，常在48小时内死亡。
中脑：轻者突然复视、眼睑下垂、瞳孔扩大、同侧肢体共济失调，重者常迅速死亡。延髓：患者突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸不规则、心率失常、死亡。③小脑出血：少量出血时，表现为眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳、颈项强直等；大量出血时，患者很快昏迷，瞳孔缩小呈针尖样，呼吸不规则，死亡。④蛛网膜下腔出血：是因为脑底部或脑表面血管破裂出血，血液流入蛛网膜下腔引起的。患者突发剧烈头痛（呈爆炸样疼痛，难以忍受，持续不能缓解或加重），多伴有恶心、呕吐，可有意识障碍、谵妄、幻觉等精神症状，少数出现癫痫发作。总之，大脑是人体最精密的器官，里面有数不清的血管，哪根出了问题都不得了!
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