干细胞疗法——作为具有自我复制能力的多潜能细胞。在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞。根据干细胞所处的发育阶段分为胚胎干细胞和成体干细胞根据干细胞的发育潜能分为三类:全能干细胞、多能干细胞和单能干细胞专能干细胞)。干细胞是一种未充分分化,尚不成熟的细胞,具有再生各种组织器官和人体的潜在功能,医学界称为"万用细胞"。
因此,干细胞疗法在修复疾病领域很广,不仅有脑部疾病,还有医美领域及各种慢性疾病的修复。
干细胞的特征:
1.干细胞本身不是终末分化细胞(即干细胞不是处于分化途径的终端);2.干细胞能无限增殖分裂;3.干细胞可连续分裂几代,也可在较长时间内处于静止状态;4.干细胞分裂产生的于细胞只能在两种途径中迭择其一或保持亲代特征,仍作为干细胞;或不可逆地向终末分化。由于细胞质中的调节分化蛋白不均匀地分配,使得一个子细胞不可逆地走向分化的终端成为功能专一的分化细胞;另一个保持亲代的特征,仍作为干细胞保留下来。分化细胞的数目受分化前干细胞的数目和分裂次数的控制,可以说,干细胞是具多向潜能和自我更新特点的增殖速度较缓慢的细胞。
干细胞修复方法:
1、静脉输入疗法
2、病变部位直接注射
3、血管介入疗法
4、体腔输入疗法(如:中央脑室,蛛网膜下腔注射)
细胞疗法的安全性:
1、低*性或无*性,效果明显。
2、不需要完全了解疾病发病的确切机理。
3、不存在传播疾病的风险。
4、干细胞疗法安全且无痛。
干细胞疗法的临床应用机理:
1.脑外伤后遗症
干细胞移植可以修复脑外伤后遗症患者,是因为干细胞分化后产生神经元和胶质细胞可以分泌多种神经营养因子,改善脑局部微环境并启动再生相关因子顺序表达,使损伤轴突开始再生,它们同时产生多种细胞外基质,填充脑损伤遗留的空腔,为再生的轴突提供自持物;补充外伤后缺失的神经元和胶质细胞;使残存脱髓鞘的神经纤维和新生神经纤维形成新的髓鞘,保持神经纤维功能的完整性。再辅助系统的康复锻炼,促进移植的神经干细胞的生长和修复,大大减少后遗症的发生或改善后遗症的状况,提高病人的生活质量。
干细胞移植途径一般采用静脉注射或腰穿的方式,因为该改善可避免开颅的痛苦,并能减少并发症的发生以及大大缩短患者的住院时间,从而降低了患者的医疗费用。临床表明一些年轻患者在住院期间和出院后半年,情况持续性变好,主要体现在肌力增加,反应变快,语言表达改善等。这对很多年轻就遭遇不幸的患者是非常有希望的修复方式。
干细胞移植技术目前不失为一种安全、经济、有效,发展前景好的脑外伤后遗症修复方法。
2.脊髓损伤
脊髓损伤修复的难点:如何使缺损的神经元再生,如何恢复功能性轴突的传导功能。国内外传统医治SCI常用的方法有手术修复、药物修复、康复训练等,但这些方法并不能从根本上解决神经元再生的问题。
神经干细胞移植(neuralstemcells,NSCs)是20世纪末神经生物学领域最重要的进展之一,因其具备自我更新和多分化潜能的两个基本特性以及迁移功能和良好的组织融合性,而成为细胞移植修复神经系统疾病良好的移植材料,为脊髓损伤的医治提供了有效的方法。
脊髓损伤后移植的神经干细胞能向损伤处迁移,且存活和增殖分化为神经元或星形胶质细胞、少突胶质细胞,再生神经细胞轴突与髓鞘,建立正确的和功能性的突触连接;并使残存脱髓鞘的神经纤维和新生的神经纤维形成新的髓鞘,保持神经纤维功能的完整性,恢复受损神经功能;再辅助以系统的康复锻炼,促进移植的神经干细胞的生长和修复,大大的减少后遗症的发生和改善后遗症的状况,提高病人的生活质量。
神经干细胞的移植时期:动物试验和临床病例证明移植的最佳时机,一般应是损伤后l周~2个月。
3.帕金森氏综合征
帕金森病的主要病理改变是黑质-纹状体多巴胺能通路变性。也就是说合成多巴胺递质的中脑神经元严重缺失所引起的广泛病损。
干细胞有很强的增殖能力和迁移能力,并替代受损伤的脑细胞,干细胞通过体外培养使其增殖后,移植到宿主脑内能够迁移并分化为黑质多巴胺能神经元。患病部位组织损伤后释放各种趋化因子,可以吸引神经干细胞聚集到损伤部位,由于缺血、缺氧导致的血管内皮细胞、胶质细胞的损伤,使局部通透性增加,另外在多种黏附分子的作用下,神经干细胞可以透过血脑屏障,高浓度的聚集在损伤部位充分发挥作用。此外,干细胞可以分泌多种神经营养因子,促进损伤细胞的修复。可以增强神经突触之间的联系,建立新的神经环路,并配合间充质干细胞移植可迅速修复血管内皮细胞、胶质细胞的损伤真正体现功能重建的修复作用。
移植途径有静脉注射,腰椎穿刺移植神经干细胞,通过头部立体定向手术的方法,直接进行蛛网膜下腔注射,多种途径综合修复效果更加明显。
4.小儿脑瘫
神经干细胞移植后分化的神经元补充缺损的神经元,并促进小儿脑组织中的神经干细胞分化发挥功能,恢复脑神经的正常生长发育,改善大脑认知功能障碍,为脑性瘫痪小儿进一步康复提供了更多的机会,已为现今最有效的修复方法。并且年龄越小,再构成代偿能力越强,修复的可能性就越大。如果在神经干细胞移植以后接受规范系统的康复锻炼,将促进所移植神经干细胞的生长和发挥修复作用,效果将会更加理想。早干预、医治是预防脑瘫致残的唯一途径。
移植途径有静脉注射,腰椎穿刺移植神经干细胞,通过头部立体定向手术的方法,直接将干细胞移植入患者脑内等多种途径综合修复效果更加明显。
5.脑出血
神经干细胞移植为脑血管后遗症的干预开辟了一条新的途径,使患者的神经功能得以更好的恢复和改善。干细胞移植后分化成神经元以替代局部已受损的神经细胞,且能分泌多种神经营养因子和神经生长因子保护神经元还残存的功能,及时改善病变脑组织的功能,使患者的神经功能得以恢复和改善;在神经干细胞移植后继续接受规范系统的功能康复锻炼,修复效果会更明显。
相关实验和研究结果表明,自体骨髓干细胞移植后可向神经细胞分化,恢复神经功能缺损,促进局部新生血管生成,改善神经营养,促进神经功能恢复,未见不良反应。
有临床病例报道脑出血后遗症患者的治疗效果较明显,有效率达80%以上。大部分病人在住院期间病状可以有一定程度的改善,具体表现为降低肌张力、提高肌力、改善肢体末梢的血液循环和颜面部及四肢的感觉功能。有些手术前需要拄拐而行的患者,手术后可以丢弃拐杖独自行走了,等等。但也有少部分患者治疗效果欠佳。发病时间的长短、脑出血的严重程度、机体其他重要器官的健康状况等都对改善效果有一定影响。
从一定意义上说,病人发病后,一定要在最短的时间内就诊,尽快、尽早给予正确有效的临床修复、干细胞移植和康复锻炼,可增加生存率和降低致残率。
6.脑萎缩
目前因为脑萎缩的病因不清,慢性起病,早期诊断困难,药物修复疗效无改善,随着干细胞技术的发展,干细胞已成为修复脑萎缩的有效方法。
利用干细胞移植分化的神经元补充减少的脑细胞,恢复神经的正常功能,改善大脑认识功能障碍。有临床报告显示,脑萎缩患者接受神经干细胞干预者,85%的患者大脑萎缩现象和小脑功能失调症状都有所改善,进行性小脑萎缩的复发频率降低很多。
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