小脑出血

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TUhjnbcbe - 2021/3/15 13:00:00
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男/41岁,主因:“突发右侧肢体活动障碍伴言语不利21天”收入我科。发病脑CT:左侧基底节脑出血,外院予以开颅血肿清除术,术后经过镇静、镇痛、呼吸机辅助呼吸和抗感染等治疗后顺利脱机拔管,意识清楚,可以简单遵嘱指令,右侧肢体活动不能。既往史:高血压,糖尿病入院情况:神志清楚,情感反应淡漠,完全性失语,高级认知功能无法配合检查。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右侧肢体肌张力减低,肌力0级。治疗经过:经过高压氧和康复治疗2周,恢复较缓慢,最大问题是晚上睡眠质量欠佳,白天精神状况差,康复治疗配合度差,躯干和右侧肢体肌力差,辅助下站立和步行时非患侧下肢几乎不迈步。-3-3康复查房记录:针对夜间睡眠质量和白天精神状态差,考虑原因:1、脑损伤严重:从影像学分析,左侧额叶,颞叶和基底节均有损伤,所以除了运动、言语功能外,还合并严重认知功能障碍,这可能是康复治疗不配合最主要原因。1、夜间谵妄:急性卒中病人谵妄发生率很高,约25%,与卒中严重性,认知功能障碍,身体各种管路如尿管,夜间护理和操作都有关系。2、睡眠呼吸暂停综合征:病人发病前有夜间睡眠呼吸暂停问题,此次发病会加重症状,准备请耳鼻喉会诊进行睡眠监测。3、夜间护理和治疗:病人是从外院NICU直接转至我科普通病房,气道,胃肠道和泌尿道需要24小时密切
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