李一涵DVM,MS,CVA
全国执业兽医，年ChiInstitute国际认证兽医针灸师(CVA)学员，中国农业大学全日制硕士研究生，北京市小动物医师大会讲师，北京市执业兽医继续教育讲师，美联五洲高级兽医学院讲师。现就职于医院转诊中心，中兽医及康复科专科医生。在中兽医方面，擅长针灸、中药、食疗及康复治疗，特别是颈椎腰椎病、慢性骨关节问题、术后复健、神经性疾病、慢性胃肠道问题等。
针灸及中药治疗犬小脑出血
基本信息
图1就诊时病例状态
本病例为一只13岁雄性雪纳瑞（未去势），体重8公斤，就诊时主要症状包括瘫痪、认知障碍、颈部僵直并偏向左边不能扭动。主诉该犬曾患胰腺炎，一直保持低脂饮食。此次发病较快，起床后突然倒地无法运动。一直无法行走和站立，颈部僵直至左侧，无法旋转至另一边（图1）。
西医检查及诊断
患犬体温37.7℃，呼吸频率为23bmp，脉搏bmp，视网膜苍白，触诊T13-L3腰椎区域明显疼痛。患犬前肢具有轻微本体反射，后肢无本体反射，且前后肢肌张力均增强，尿失禁。核磁共振及X光检查，诊断该犬疑似亚急性小脑出血，出血周围枕叶脑膜炎，L2-3骨刺狭窄。
中兽医检查及诊断
患犬精神沉郁、呼吸沉重，有警惕性、胆小、安静；舌色较为苍白、淡紫；舌苔淡白；脉沉、弱且缓；背部以及四肢远端的温度较低，喜暖，尿失禁。
肾阳虚、血虚痰瘀及脾气虚。
中兽医治疗
针灸疗法：每周两次针灸，每次20分钟。
白针穴位：GV-20（百会）,GV-14（大椎）,GB-20（风池）,TH-17（翳风）,LI-10（前三里）,SI-3（后溪）,HT-9（少冲），HT-7（神门）,PC-6（内关）,SP-6（三阴交）,SP-9（阴陵泉）,SP-10（血海）,TH-5（外关）,BL-11（大杼）,BL-17（膈俞）,BL-20（脾俞）,BL-23（肾俞）,BL-36（邪气）,百会，二眼,ST-36（后三里）。
电针穴位及方法：GV-14（大椎）+百会,BL-20（脾俞）+二眼等。电针一般选用连续波20Hz或40Hz，以及断续波20Hz，每次根据辨证适当调整选穴和频率设定。
中药治疗：半夏白术天麻汤及桃红四物汤加减。
半夏白术天麻汤具有健脾去湿、化痰熄风等功效，主治眩晕、高血压病、癫痫、面瘫等风痰上扰；桃红四物汤具有养血活血、扩张血管、抗休克等作用。中草药共服用30天，每5-7天进行一次辨证，调整用药。
辅助治疗:康复训练及推拿。
结果
第五次治疗：患犬颈部僵直的症状消失，可以自由转动。同时行动能力也有了一定的改善，可以在器械的帮助下进行短时间的站立(图2A)。
第五次相关治疗视频（请在WiFi情况下观看）
第十次治疗:患犬症状持续改善，可在器械的辅助下行走，行走速度不断提高，同时对于方向的控制较为自如(图2B)。但是不能自主站立。
图2不同治疗时间患犬的恢复状态
第十二次治疗:此时患犬不需要器械的辅助，可以自行站立(图2C)。并且能够行走一小段距离，但是行动十分缓慢，仍旧不能够进行长时间的站立。
第十二次相关治疗视频（请在WiFi情况下观看）
第二十二次治疗:最终，患犬取得了非常好的治疗效果。该犬可以自主站立并行走很长一段时间，颈部自由转动(图2D)。自此，该犬的颈部僵直和瘫痪问题得到了控制。
第二十二次相关治疗视频（请在WiFi情况下观看）
讨论
脑出血的病因病机是脏腑功能失调、阴阳失衡、气血逆乱导致络破血溢于脑脉之外。病性是本虚标实，上盛下虚。在本为肝肾阴虚，气血亏虚；在标为风火相煽，气血逆乱。“风证”、“火证”、“痰证”、“阴虚证”为出血性中风急性期的基本证候，急性期以“火证”最为明显，而“瘀证”则贯穿于疾病的始终。由于脑出血的病因较为复杂，既有血瘀的一般共性，也有风、火、痰、热、虚、实等兼证。因此在治疗上采用以针灸为主，中药及其他辅助疗法配合，才能体现出中医的优势，并取得很好的临床效果。
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