16小时见证奇迹
—我院神内ICU首例3D打印导航下小脑微创血肿引流术收获成功
年8月1日下午17:00，神经内科重症监护室（ICU）主治医师*志华在神经内科副主任、神经内科重症监护室主任李炎灯的指导下，运用3D打印导航技术在床旁为一名小脑出血患者行锥颅微创血肿引流术。患者术前右侧小脑血肿量13.93ml，脑干已有部分受压。因患者出血位置特殊，在后颅窝与脑干毗邻，周围环绕静脉窦，手术可操作范围小，术前在与影像诊断科3D打印工作室陈骏医师多次沟通设计后，最终为患者确定了一条最佳手术路径，打印出3D导航手术模型。在3D打印导航技术的辅助下，1小时后手术顺利完成，术后引流通畅，历经16小时的引流，于8月2日09:00复查头部CT可见右侧小脑血肿已几乎完全引流干净。
术前右侧小脑血肿量13.93ml
术后16小时复查右侧小脑血肿消失
在向*志华主治医生了解此例手术时，他这样说道：“自发性小脑出血病情急骤、凶险，早期诊断与正确处理直接影响到病人生存及预后，然而小脑微创血肿引流手术难度较大脑半球手术难度大！其主要难点在于，小脑位于后颅窝，与脑干毗邻，周围环绕静脉窦，可操作的手术范围极小，而此处颅骨厚且质地硬，颅骨坡度较大，外周还有很厚的颈部肌肉群包绕，血肿穿刺针很难与颅骨垂直，术者需要有丰富的手术经验及手术功底，因一旦手术路径偏移，会造成难以挽回的手术风险！然而，有了3D打印导航技术的辅助，我们可以很精确避开重要血管及功能区，设计出最佳的手术路径，降低了手术难度，并最大程度上减少了手术创伤及风险！”。
术前3D打印导板设计三维图
李炎灯主任介绍，3D打印个体化导航模板是基于患者个体化影像数据重建的三维模型，将其应用于脑内血肿穿刺外引流术中，避开重要颅内外血管及功能区，实现个体化、精准化、微创化治疗。自与影像诊断科3D打印工作室开展合作以来，运用3D打印导航技术，已大大提高了颅脑微创手术的成功率，减少了手术并发症，患者康复快，住院周期缩短，很大程度上减轻了患者的经济负担。
（作者/*志华、赵家明、罗贞）
神经内科ICU投稿
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