当身体出现“险情”
时间就是生命
医院
没有治疗疑难急症的能力
对患者来说就是雪上加霜
好在医联体的建设
让患者在家门口
也能得到高水平的诊治了
来自河北张家口的
一名颅内出血患者
医院
医院建立的医联体
第一医院
经过近6个小时的紧急手术治疗
转危为安
李先生家住张家口，年12月24日，正在睡梦中的他突发剧烈头痛，同时伴有恶心、呕吐等症状，医院急诊就医。
检查显示：李先生右侧小脑出血、蛛网膜下腔出血，情况危急。情况紧急，他被医院医院(张家口)脑科中心。
医院医院是医联体合作单位，两院实现了疑难患者远程会诊，开放了转诊绿色通道。医院后，接诊的正医院医院(张家口)脑科中心挂职医院功能神经外科副主任张凯。
张凯大夫
我们初步判断患者动脉瘤或血管畸形可能性大，随时可能发生再次出血引起枕骨大孔疝危及生命。
由于脑科中心无条件急诊行脑血管造影及开颅后颅窝探查术，医院医院紧急求助。经过急救中心的科学评估、严密监测和转运，年12月25日下午，患者被紧急转运到医院。
医院神经外科脑血管病病房副主任曹勇介绍，患者转来时头痛剧烈、精神烦躁，随时可能因发生枕骨大孔疝导致呼吸心跳骤停。医院神经外科主任王硕会诊，决定立即行复合手术，完善脑血管造影后开颅探查并清除血肿。
随后，值班医生吴俊迅速联系手术室、血库、麻醉科，在病房内即完成术前准备、签字、备血等必要的准备，当天已经完成一台复合手术的介入科医生顾不得休息，迅速赶回手术室。
年12月25日17时
患者被接入手术间。值班护士完成术前器械和相关设备准备，同时，麻醉医生已经完成麻醉诱导、气管插管、深静脉穿刺等操作。
年12月25日17时40分
手术开始。如同预料的一样，患者病情复杂，手术难度很高。
我们给脑血管造影，患者右侧椎动脉没有发现异常。
曹勇大夫
曹勇和王硕两位专家简短沟通，一致判断患者出血原因为动静脉瘘出血、后颅窝血肿，血肿位置和瘘点可能位于小脑幕深部，随时可能再次出血脑疝。
此时，患者脑组织张力极高，自硬膜切口疝出。医生立即采取有效措施释放脑组织张力，但患者的动静脉瘘再次有出血迹象，情况危急！
“越是情况紧张，我越不能乱。”曹勇迅速清除部分血肿、控制住出血点，经过显微镜下连续3个多小时的操作，到23时许，术中血管造影显示，患者畸形血管已经消失。
手术顺利完成，26日1时许患者回到ICU病房，术后第二天回病房监护治疗，术后第三天即下床活动，动态复查未见异常。
目前，患者已经顺利出院，同时为了避免患者往返奔波，他的后续康复、复查等均可在医院（张家口）脑科中心完成。
据了解，医院医院的医联体建设，已经进行了3年多，张家口当地神经学科医疗水平明显提高，疑难重症诊疗发展迅速，吸引了本地区及山西、内蒙甚至其他省份的患者前来就诊，每年减少进京就诊2万余人次。
来源：医院神经外科吴俊
编辑：宋子荧
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