36岁的李先生骑电动车时不慎被皮卡车撞伤，伤情严重，生命安全一度危在旦夕，医院的ICU医护人员的全力救治下，他逐渐脱离生命危险，但一直昏迷不醒。
作为家里的顶梁柱，李先生的意外对家人打击巨大，一家人悲痛万分，他的妻子更是迫切地希望他能够尽早康复。在多方了解后，决定将他转到医院进行后续的促醒及康复治疗。入院时：意识不清，GCS2+T+5，昏迷状态，被动体位，查体不能配合。入院诊断：颅内损伤；脑挫伤；创伤性急性硬脑膜下出血；创伤性蛛网膜下腔出血；硬脑膜动静脉瘘；右侧枕骨骨折；头皮血肿；昏迷；继发性癫痫；肺部感染；肺部结节；右侧第十前肋骨折；气管切开状态；贫血；电解质代谢紊乱；2型糖尿病02杭脑全程脑康复，治疗与康复并行一、调整全身内科情况，控制并发症，早期康复及时介入，抢占先机监控血压、监控血脂、血糖，给予营养支持、抗炎、祛痰，改善肠道菌群、营养神经等对症综合治疗。
理疗科给予：1.单纯直流电2.体外膈肌起搏治疗3.吞咽功能障碍训练4.气压5.慢性小脑电刺激术6.关节松动(大小)7.运动疗法8.针灸，视情况结合电动起立床，经颅磁等康复治疗。
二、V-P分流结合高压氧等全面意识障碍促醒治疗，他从昏迷中醒来在李先生出现脑积水症状，骨窗膨隆明显，压力较高后，我院立即组织多学科专家联合讨论，决定为他施行脑室腹腔分流手术。
脑积水，多数发生于颅脑外伤、脑出血、颅脑手术之后，发病率较高。大多数脑积水问题会影响患者康复，轻症患者，会出现口齿不清、胡言乱语、大小便失禁、无法行走等问题；严重的甚至会影响患者的昏迷促醒。
脑室-腹腔分流术（V-P分流）是通过体内置入分流装置，将过多的脑脊液从脑室分流到腹腔中，从而被人体吸收的手术。
手术后跨越了脑积水的阻碍，结合高压氧等促醒治疗，李先生意识状态明显好转，逐渐从昏迷中醒来。
三、神经康复外科介入颅骨修补，维持颅内压的稳定
12月23日，选用PEEK材料，在我院行“颅骨修补术”以维持颅内压的稳定。
四、移除全身各管路，恢复日常行为能力，回归家庭
治疗期间，综合我院康复理疗训练，李先生身体各项机能同步好转。
逐步好转出院查体：对答基本切题，右侧肢体活动有改善，下肢好转明显，肌力查体左侧肢体及右侧下肢约4级，右侧上肢约3级。03踏上归家路，喜悦之情溢于言表李景琦院长提醒，重型颅脑损伤患者的中枢神经损伤是不可逆的，其功能恢复很难靠药物治疗实现。所以，在康复护理的同时，应尽早进行肢体功能训练。一般来说，当患者的生命体征和病情稳定后，尤其是生命体征、颅内压持续48小时稳定后即可进行康复治疗。
越早介入康复治疗，越有利于患者身体功能的恢复，减少并发症的出现。在医院，神经外科医生+神经内科医生+呼吸治疗师+康复师的完美结合和努力下，更多的患者在*金期能够得到更好的恢复，尽早地回归家庭和工作岗位。及时介入康复治疗，70%的患者可以达到生活自理，20%的患者可回归到工作岗位。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇