随着季节交替，天气变化，忽冷忽热，加之部分人们对高血压管理重视不足、生活节奏变快、还有少部分人酗酒如命，诱发脑出血病人也越来越多，出血量少者无论何种治疗方法大都预后较好，出血量大者或出血部位重要者，虽经积极抢救治疗，但仍有较高的致残率、死亡率，出血量达到手术指证者结合病人的实际情况，选择个体化的治疗方案；手术治疗方法1、脑室出血钻孔置管引流术2、腰大池置管引流术3、血肿钻孔置管引流术4、内镜下（显微镜下）血肿清除术5、小骨窗血肿清除术5、开瓣血肿清除术（或去骨瓣）等等。
个体化的治疗方案有利于病人的康复，我科近日收治一例脑出血病人，因其高龄、体质差，既往多种疾病，选择个体化治疗方案，行脑出血微创穿刺置管，置管前应用3D术前规划、模拟穿刺、个体化定制3D打印穿刺导板，在面部导板导航下穿刺血肿，实现了精准的个体化治疗，达到了满意的临床效果，现汇报如下：
高某，女，74岁，以“发现右侧肢体运动障碍伴失语2小时”于年12月25日入院，恶心、呕吐，为胃内容物，量不多，颅脑CT示：左侧基底节脑出血，既往有“精神病”史多年，“高血压、糖尿病史”5年、BP/82mmhg,刺痛躲避，刺痛睁眼，无言语反应双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射迟钝，左侧肢体3级，右侧0级。
术前CT
应用3D重建颅内血肿并透视化血肿在颅内的位置
自动计算血肿量Volume27.88ml
模拟经额穿刺血肿（不同位置观）
显示血肿穿刺深度Lengthmm(两白色点之间距离)
模拟穿刺通道位于血肿长轴中心
暗红色的穿刺导板
上机待打印的穿刺导板
术中顺导板成功穿刺，省时、省力、一击而中。年轻医师缩短成长曲线，穿刺治疗不再担心“脱靶”。穿刺方向、穿刺深度一目了然。
术后第一天CT复查，引流管按照术前设计命中靶心
术后再次复查颅脑CT，血肿明显减少，患者症状减轻。
对于高龄合并多种基础疾病者，有创性治疗首先考虑其受益比，相对安全、创伤的、局部麻醉下的置管的脑出血微创治疗不失为一种相对积极的治疗手段，对于这类患者的治疗精准尤其显得重要，高龄患者的各种器官功能代偿能力差，已经不能再有任何“风吹草动”的并发症了，各种并发症的产生均会加重其病情，一次到位的成功穿刺可以缩短住院时间、有利于肢体功能恢复、减少并发症；医院没有高、精端机器人导航设备、也没有立体定向设备，计算机3D技术辅助临床导航穿刺从三维角度解决上述难题，3D打印技术个体化治疗、私人定制穿刺导板为脑出血的微创治疗打开了另一思路。相信在以后的临床工作中数字化医学必将应用越来越广。
既往回顾
脑出血微创3D下定位七法
3D下精准穿刺，脑出血微创治疗
艰难的脑出血微创治疗---酗酒篇（一）
3D指导下小脑出血治疗一例
3D下的脑室出血
一例脑干出血3D下的两种术前规划
3D“坐标定位法”在临床中的应用
小脑血肿定位穿刺两平面法
经3D打印看颅脑损伤合并的齿状突骨折
脑干出血---经后颅凹3D穿刺及探讨
3D虚拟下的脑干出血微创治疗
3D指导下桥脑出血---四脑室穿刺治疗一例
科室简介
作者：吴阳作者单位：医院神经外科
医院神经外科开放床位80张，内设民权县颅脑创伤救治中心、脑出血研究所（脑出血微创治疗中心）、重症监护室。本科室技术力量雄厚，现拥有蔡司显微镜，脑室内镜、微创钻颅设备，蛇牌、西山等开颅设备，成功开展颅脑显微微创技术，立体定向脑出血微创钻孔、成功应用3DSlicer技术于临床。科室多人拥有神经创伤重症“5C”证及神经外科专科医师证书。
医院神经外科.民权3D打印医学研究所现已开展3D打印穿刺导板，可应用治疗高血压脑出血微创穿刺治疗，微创治疗更精准！3D打印颅骨模型，模拟三叉神经痛微创治疗，术前规划更直观，穿刺治疗更方便，减少术中操作时间，3D打印脊椎术前规划钉道，颅内肿瘤定位更精准.....，科技结合临床，个体化治疗，3D转化医学前景更广阔!
科室联系外二科--
重症医学科：-
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