69岁的赵奶奶因左侧面部疼痛，被困扰了20余年，每次发作她都剧痛难忍，不仅无法洗脸、刷牙，而且影响了正常的生活。她曾不断尝试口服药物或针灸、神经封闭、射频消融等各类治疗，但都效果不佳。前些时日，医院神经科可通过微创手术能治疗顽疾，赵奶奶便抱着尝试的想法前来寻医。
被神经科收治入院、待完善相关检查后，主治医师刘海诊断其患有“左侧三叉神经痛”，告知她可采取“微血管解压术”来缓解疼痛。由于赵奶奶年龄大，合并有其他基础性疾病，手术难度大，存在一定风险，子女犹豫不决。但经过刘海医师详尽的讲解，家属最终消除了疑虑，同意手术。
在做好充分的术前准备后，5月13日，神经科专业组长副主任医师陶国良及主治医师刘海在北京专家的远程指导下共同为赵奶奶实施了“三叉神经微血管减压术”。
在全麻状态下，取患者患侧乳突后沿发际内开一纵向长约4-5cm的切口，充分暴露二腹肌沟，手术钻颅骨钻孔，咬骨钳扩大至乙状窦边缘形成1个2.5cmx2cm大小的骨窗，在微小的切口和骨窗下，使手术视野得到充分的暴露，以保证稳妥的减压并避免其他损伤。随后，剪开硬脑膜，小心谨慎地打开小脑延髓池，缓慢释放脑脊液，力求保护软脑膜的完整性。待脑脊液充分释放，颅内压充分下降后，探查神经与血管的毗邻关系。在显微镜下锐性剥离蛛网膜，明确责任血管，以Teflon棉垫对血管和神经进行分隔减压，最后按常规方法进行关颅操作。手术历时1.5小时，术中仅出血40毫升，一切顺利。
麻醉复苏后，赵奶奶用手触碰面部，顺畅地张了张嘴，欣喜不已的她说道，“太好了，真的不痛了！”次日查房时，老人高兴地向医护人员表达感激之情。“多亏了你们呀，才让我终于睡了一个好觉。谢谢医生护士们！”朴实简单的话语更让科室的医务人员倍感欣慰。
据悉，三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为＂天下第一痛”。洗脸、刷牙、咀嚼、哈欠和讲话常可诱发。有些病人触摸鼻旁口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区域称为“扳机点”或“触发点”。主要症状为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，持续数秒至数分钟后骤停。
三叉神经痛目前常用的口服药物、针灸、肉*素注射、神经封、神经破坏等保守治疗方法多无效或很快复发。随着显微外科技术的发展，微血管减压术的手术安全性大大提高。虽然手术要求全麻开颅，但实际上手术伤口仅需在患者耳后开一块钱硬币大小的骨窗，具有微创、安全性高、效果显著、复发率低、并发症发生率低等特点，能保留神经正常功能，是药物及其他保守治疗效果不佳的原发性三叉神经痛的首选外科治疗方法，也对面肌痉挛（面部抽搐）患者有明显疗效。目前，医院神经科已经成功开展此类手术10余例，效果立竿见影。
神经科刘海
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