每日一练
每日打卡来了
一、A1
11、下列关于冬眠低温治疗期间的护理的叙述错误的是A、通常体温降至32～34℃
B、降温前先给病人使用冬眠药物
C、冬眠期间不宜翻身或移动体位
D、收缩压低于mmHg应停药
E、复温时应先停止使用冬眠药物
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E
停止冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。
12、对颅内高压病人的处理错误的是A、密切观察病情变化
B、便秘时高压灌肠
C、应用脱水剂
D、限制液体入量
E、呼吸不畅可行气管切开
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B
便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高。可用缓泻药或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。
13、颅内高压三主征是A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿
B、呕吐、视神经乳头水肿、抽搐
C、视神经乳头水肿、抽搐、昏迷
D、抽搐、昏迷、头痛
E、昏迷、头痛、呕吐
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A
颅内高压三主征包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
二、A2
1、王女士，30岁，颅脑损伤住院治疗，行冬眠降温疗法。错误的护理是A、用药前量体温、脉搏、呼吸、血压
B、物理降温后用冬眠药物
C、病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬运
D、维持直肠内温度在32～34℃
E、维持电解质及酸碱平衡
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B
冬眠低温疗法前应观察生命体征、意识、瞳孔和神经系统病症并记录，作为治疗后观察对比的基础。先按医嘱静脉滴注冬眠药物，通过调节滴速来控制冬眠深度，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。若未进入冬眠状态即开始降温，病人的御寒反应会出现寒战，使机体代谢率增高、耗氧量增加，反而增高颅内压。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温32～34℃较为理想。
三、A3/A4
1、患者男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧：下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。1、最可能的诊断是
A、高血压危象
B、左侧半球颅内出血
C、右侧中脑出血
D、右侧半球颅内血肿
E、小脑出血
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D
患者出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压升高，提示血肿形成。又因为出现左侧上下肢瘫痪，提示血肿在右侧。故选D。
2、危及生命的原因是由于发生了
A、左侧颞叶疝
B、大脑镰疝
C、枕骨大孔疝
D、内囊出血
E、右侧颞叶疝
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C
与小脑幕切迹疝等相比，枕骨大孔疝导致急性延髓生命中枢受压，很快危及生命体征。迅速出现呼吸和循环障碍，先呼吸减慢、脉搏细速、血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。故选C。
3、如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下列哪项治疗措施是错误的
A、应用止血药
B、脑脊液分流术
C、适当降低血压
D、手术清除血肿
E、20%甘露醇静脉注射
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B
高血压脑出血的治疗：①控制高血压；②控制脑水肿，降低颅内压，20%甘露醇静脉注射；③止血药和凝血药的使用；④抗菌药物的使用；⑤手术清除血肿。不可采用脑脊液分流术，这样会加重脑疝的发生。故选B。
2、患者男性，24岁。头部外伤后持续头痛、呕吐数次，嗜睡，急诊入院检查显示颅内占位，初步诊断：颅内占位伴颅内压增高。4、下列哪项是颅内压增高的三主征表现之一
A、血压升高
B、脉压增大
C、视乳头水肿
D、脉搏慢而有力
E、呼吸深而慢
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C
颅内压增高“三主征”：头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现。
5、当前首要的处理是
A、给予镇痛处理，休息1周
B、给予止呕处理，休息1周
C、急诊行开颅减压术
D、密切监测各项生命体征
E、给予脱水利尿治疗，同时进一步检查
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E
颅内压增高患者应给予脱水治疗，若同时使用利尿药，降低颅压效果更好。脱水治疗期间，应准确记录出入量，并注意纠正利尿药引起的电解质紊乱。
6、以下护理措施不妥的是
A、保持室内安静，嘱病人卧床休息，稳定情绪
B、床头抬高15°～30°的斜坡位，持续或间断吸氧
C、控制每日输液量，无需限制钠盐摄入量
D、避免剧烈咳嗽、用力排便
E、密切监测各项生命体征
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C
不能进食者，成人每天静脉输液量在～ml，其中等渗盐水不超过ml，保持每日尿量不少于ml，并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。神志清醒者给予普通饮食，但要限制钠盐摄入量。
7、病人如果采用脱水治疗，下列描述不正确的是
A、20%甘露醇ml，30分钟内快速静脉滴注
B、1～2小时后甘露醇可重复使用
C、同时使用利尿剂效果更好
D、停用脱水剂时，应逐渐减量
E、脱水治疗期间，应准确记录出入量
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B
若病人采取脱水治疗，最常用高渗性脱水药，如20％甘露醇ml，在15～30分钟内快速静脉滴注，每日2～4次，静注后10～20分钟开始颅内压下降，约维持4～6小时，可重复使用。
3、男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。8、术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是
A、使用开塞露
B、腹部按摩
C、使用缓泻剂
D、用肥皂水灌肠
E、鼓励病人多食蔬菜水果
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D
用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。
9、颅内压正常值为
A、0.2～0.6kPa
B、0.7～2.0kPa
C、2.1～3.0kPa
D、3.1～3.6kPa
E、3.7～4.6kPa
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B
成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。
10、颅内压增高的主要表现为
A、头痛、抽搐、偏瘫
B、头痛、呕吐、感觉障碍
C、头痛、恶心、食欲下降
D、头痛、抽搐、血压增高
E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿
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E
头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高病人的主要表现。
核】
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