北京治疗白癜风大约花多少钱 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/首先给患者机会，以自己的语言和步调解释主要问题。不仅可以识别问题，还可以清楚地说明患者对此的看法。接下来，有必要总结一下患者所说的内容，以核实问题是否已得到正确理解。含糊不清的单词和短语应加以区分：例如，患者“头晕”是什么意思？这是否意味着感到头昏眼花，一切都变黑，步态不稳定，旋转的感觉或其他？它提供了一个机会，可以向患者询问他没有自发提及的事情。经验丰富的医生能够长时间聆听而无需写下任何内容，之后再复述患者的病情，这对病史记录的质量是有利的。一、问题的七个维度1.部位当出现疼痛或其他感觉变化时，在病因位置和患者指出问题所在的位置之间肯定会有所不同。例如，将腿背侧的疼痛压入小腿，引起大脚趾麻木：实际上，问题出在腰椎下部。发现功能丧失的区域可能为诊断提供重要线索。大脑功能障碍导致的功能丧失或疼痛与脊髓或周围神经损伤导致的功能丧失是不同的模式。某些神经肌肉疾病可以从力量的丧失是对称的或不对称的，主要是近端或远端这一事实中鉴别出来。2.性质在此再次进行探查很重要。如果患者说他“行走困难”，可能是由于双脚麻木（多神经病、颈椎管狭窄），大腿力量下降（肌肉疾病），小腿疼痛（动脉粥样硬化或腰脊椎椎管狭窄）或步态不稳（小脑疾病）。“视物困难”可能是由于复视（眼肌、脑干或颅神经问题），一只或两只眼睛的视力下降（眼科问题，例如白内障）或两只眼睛的视力部分丧失（取决于问题是在视交叉的前面、上方还是后面，或者有时是由于上眼睑下垂）等。3.严重程度要选择治疗方法，我们需要知道问题对患者的日常生活有多严重的影响。例如，在腕管综合症（第十三章第五节）中，睡眠不足的严重程度可能是决定是否手术的决定性因素。对于每天开车的人每年几次复杂的癫痫发作比不驾驶的人要麻烦得多。询问有关日常生活的活动：穿衣，洗手，在家中还是外出出差，自己吃饭，使用辅助工具等等。工作经历也很重要：患者是否能够在工作中进行管理，或者是否“生病了”，如果是，那么从何时开始呢？他的工作同事和雇主对此有何反应？最后，毋庸置疑，患者喜欢如何度过时间很重要，以及是否有限制，例如在体育活动和旅行中也很重要。4.发病和进展如果患者在突然出现问题（例如肌肉无力）时意识清醒，那么他就可以说出疾病发生的时间。蛛网膜下腔出血引起的剧烈的急性头痛，发病时间通常能够精确到小时，甚至分钟（第十七章第七节）。如果是渐进性起病，患者很难准确的说出发病时间，通常只能以周、月或年进行估算。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇