脑动脉瘤是肿瘤吗？
不是！
脑动脉瘤可怕吗？
非常可怕。
BohaiHospital
脑动脉瘤又叫颅内动脉瘤，是脑内动脉壁向外膨胀形成像气球一样的血管瘤，通俗地说，就是颅内动脉血管壁上某个“薄弱点”在川流不息的血流冲击下，形成的一个局限性的、球样的突起。其壁极薄，易发生破裂，脑动脉瘤一旦破裂，血液将流入脑内或蛛网膜下腔。根据权威病例统计的结果显示，发生动脉瘤出血的病人，致死率高达50%，有10%在院前死亡，25%在发病后24小时内死亡，40-49%在发病后3个月内死亡，即便幸存下来的患者，也往往会遗留后遗症。所以人们把脑动脉瘤形容为可能随时爆炸的“不定时炸弹”。
脑动脉瘤目前治疗方法有两种，就是介入栓塞术和开颅夹闭术。传统开颅手术治疗脑动脉瘤主要是通过分离动脉瘤，夹闭动脉瘤瘤颈，消除动脉瘤血液供应，最终也就可以因此而避免动脉瘤的破裂及继发的神经功能损害。
动脉瘤在开颅夹闭过程中，因为涉及到开颅分离动脉瘤过程中可能会造成动脉瘤破裂，而其一旦破裂就会导致凶猛的出血，严重可导致休克危急生命，所以开颅夹闭动脉瘤的风险是极高的，因此医院且由经验丰富的医生执刀才可降低手术风险，改善患者预后。
近日，医院神经外科王越主任、王桂平主任以精湛的技术为一位患有左侧后交通段动脉瘤合并左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤的蒋先生实施了传统开颅夹闭手术，通过手术安全顺利地拆除了位于患者大脑深部的“不定时炸弹”，成功挽救了患者生命，患者恢复良好，已经康复出院。
家住盖州市的蒋先生在6月15日偶然的低头后突然感觉剧烈头痛，伴恶心呕吐多次，蒋先生家人见状紧急将蒋先生送医院，急诊查头颅CT提示前纵裂池、双外侧裂池、桥前池、鞍上池可见高密影填充，左侧为著，双侧脑室未见扩张，医院给予了紧急对症治疗后，蒋先生家人将患者转至中国医院就诊。行CTA检查后诊断为左侧颈内动脉后交通段动脉瘤，医院建议行手术治疗，但手术费用预计需要20万，蒋先生一家考虑到手术费以及护理期间需要误工、舟车劳顿等经济费用问题决定放弃在沈阳进行手术治疗。
√术前SAH报告
正当蒋先生一家对后续治疗正感到迷茫的时候，经家属朋医院的神经外科有专家可以独立完成各种高难度手术。听到这个消息蒋先生一家人紧急联系我院后，第一时间带着蒋先生从沈阳转至医院，王越主任接诊后第一时间门诊根据检查结果结合以往病历以“自发性蛛网膜下腔出血”收住神经外科。
6月16日经入院诊断结果显示：左侧颈内动脉后交通段动脉瘤；自发性蛛网膜下腔出血；伴有高血压3级；肥厚性心肌病。
明确了诊断后，王越主任立即组织科内专家进行全面会诊及讨论，讨论意见认为颅内动脉瘤破裂出血，起病急、进展快，病情凶险，药物治疗无法根治，只能选择手术治疗。针对目前蒋先生的病情，必须实施开颅夹闭术手术方式进行治疗，才能从根本上杜绝动脉瘤导致破裂大面积颅内出血等不良后果。当王越主任将病情告知蒋先生家属后，蒋先生一家因害怕开颅手术带来的副作用，考虑再三还是决定行保守治疗。
√术前CT报告
6月19日凌晨5点，患者突发发作性抽搐，意识不清。经过一番抢救，将患者从危险的边缘拉了回来。出于医者的职责，神经外科王越主任、王桂平主任再一次与蒋先生家人沟通，最终家属同意为蒋先生进行动脉瘤夹闭手术。
动脉瘤夹闭手术是通过显微镜将脑组织分离，找出脑动脉瘤，而后将其夹闭。
术中，王越主任、王桂平主任打开患者头颅后，在显微镜下逐一分离脑组织。而手术的难点就在于此，由于本患者脑动脉瘤位于大脑深部，其破裂出血导致与大量很细的血管和神经组织粘连。脑组织肿胀明显在显微镜下行终板造瘘，分离并显露载瘤动脉，然后“顺藤摸瓜”，因动脉瘤形态不规则，间断在载瘤动脉上做临时阻断，多次以微电流反复塑形小心翼翼地从载瘤动脉上将动脉瘤分离。此过程中要求术者具有娴熟的显微外科操作技术，术中要避免过度牵拉，以免损伤脑组织，继而造成不必要的损害。若是动脉瘤颈分离不到位，动脉瘤夹闭时易出现再次破裂出血，死亡率将大大增加。经过5个小时大胆、细心、紧张的操作，手术很成功。术后患者清醒后安返病房，无意识障碍及肢体行动障碍，无任何后遗症，身体恢复良好。
√术中动脉瘤夹闭过程
术后CT1术后CT2据悉，此类手术为高难度、高风险的动脉瘤手术,除对麻醉有较高要求外,手术需要扎实的神经显微解剖基础和娴熟的手术技巧，一旦牵拉过度或穿支损害轻者出现失语、偏瘫,重者昏迷不醒、死亡。因此,手术中要避开周围重要的血管和神经，才能行动脉瘤夹闭。目前脑动脉瘤的治疗主要依靠介入栓塞和手术夹闭。介入栓塞治疗费用昂贵设备要求高，有一定复发率。手术夹闭费用相对较低，复发率低，但对医生的综合技术水平要求极高。脑动脉瘤夹闭术当今在国内也属于尖端技术水平，如今国内夹闭手医院开展。此例动脉瘤夹闭术的成功施行，标志着医院医院神经外科手术更上新台阶。
同时，神经外科王越主任提示大家：患脑动脉瘤病人，平时症状可能不太明显，但决不能忽略头疼，这种头疼，一是表现为固定性头疼；二是常伴有眼部周围疼痛。有上述反映患者应看专科医生，不仅要查脑CT，还应通过CTA对脑血管进行检查。脑动脉瘤一旦破裂，常表现为剧烈头疼、呕吐，严重者昏迷，发生上述症状，家人应紧急送医院诊治。
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