脑溢血在临床医学上,具体指的是人体的大脑出现原发性,并非由外伤引起的自发性脑出血。这类疾病经常发生在本身患有高血压、糖尿病等心脑血管疾病的患者身上,根据现代临床医学数据调查表明,脑溢血的致死率高达50%,所以这是需要引起大家高度重视的。
一:脑溢血的因
1.1疾病类型:根据出血部位来分型,可以分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血共7类。按病因可以分为原发性脑出血和继发性脑出血。
1.2基本病因:大多出现脑出血的患者都伴有高血压,最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化,其他病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病、烟雾病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗、瘤卒中等。
1.3诱发因素:许多因素都会增加脑出血的风险,潜在的风险因素包括:生活方式风险因素:
1.3.1超重或肥胖1.3.2酗酒或狂饮1.3.3吸烟或接触二手烟1.3.4食用可卡因和甲基苯丙胺等管制类药物医学风险因素:1.3.5血压高于/80mmHg;1.3.6高胆固醇;1.3.7糖尿病;1.3.8阻塞性睡眠呼吸暂停;心脑血管疾病,诸如:1.3.9心力衰竭1.3.10心脏感染、1.3.11心律失常1.3.12卒中(中风)、1.3.13短暂性脑缺血发作等。
二:脑溢血的防
日常生活当中要保持良好的生活习惯,注意清淡饮食,尽量不要吃一些过于油腻、辛辣、刺激性的食物,选择低盐、低脂饮食。另外,可以适当地多吃一些新鲜的蔬菜和水果,有助于帮助软化血管,延缓动脉粥样硬化的发生。如果有基础性疾病,例如高血压、糖尿病、高脂血症等,可以通过药物来帮助改善目前的情况,将患者的血压、血糖、血脂控制在稳定的范围之内,每天坚持30分钟以上的有氧运动时间,注意运动量不要过大。
1.相关诱因疾病的预防:
由于能够诱发脑溢血的疾病种类太多,无法列明具体疾病的预防,而是要针对您的身体状况做一个全面的评估,制定个性化预防方案。
1.1结合您的个人身体状况,建立健康档案,结合您的历史体检结果由医学博士专家团队为您制定专业、详细、有针对性的体检方案;
1.2推荐并预约正规、专业、安全有权威的体检机构;
1.3体检报告解读,疾病预估。体检结果正常不代表身体正常,由权威专家进行深度全维度的进行解读您的体检报告;
1.4针对疾病诱因进行干预,预防或者延缓疾病的发生;
1.5线上/线下健康指导和宣教、提供专业的预防医学知识。
2、常规预防手段:
2.1必须早期发现并及时治疗高血压病中老年人应做到定期检查身体降状况一经确诊患有高血压必须坚持服药治疗降低及稳定血压.
2.2必须及早防治动脉硬化如果患有动脉硬化症就应及早予以治疗并注意日常饮食以降低血脂及胆固醇保持血管的弹性.
2.3必须保持精神愉快在日常生活和工作中应保持乐观的情绪遇到高兴或不愉快的事应注意冷静避免情绪过度激动以防血压突增.
2.4必须劳逸结合应合理安排工作(劳动)的时间注意休息特别是工间休息避免身体和精神过劳过累;夜晚要保证有足够的睡眠时间以保持旺盛的精力和增强机体的抗病能力.2.5必须注意饮食结构
2.5.1患者朋友还要多吃一些含碘较为丰富的食物,比如紫菜、海带、虾米等,碘可以有效减少胆固醇在动脉壁的沉积,还可以预防动脉硬化的产生,还可以长期饮用一些混合奶,吃一些纤维较为丰富的食物,比如芹菜﹑青菜﹑韭菜、水果等,这些食物都能利于患者的病情康复。除此之外患者还要注意维持体内的水分,促使血液的稀释,晚餐应当保持清淡,在晚睡前或者是晨起时,应当饮用1-2杯温开水,饮食当中应当补充足够的蛋白质,注意多吃一些瘦肉、蛋清、鱼类等食物,能够有效供给患者身体所需要的氨其酸,保证了患者的健康。
2.5.2脑溢血患者饮食禁忌一,脑溢血患者在生活中切记不能吃影响病情的事物,比如说辛辣刺激性的以及煎炸的食物,还有高胆固醇的的食物,因为这类食物对患者的病情是没有好处的。
2.5.3脑溢血患者饮食禁忌二,脑溢血患者一定要注意禁吃发物,像海鲜类的食物,虾和螃蟹,还有香菜,和一些咸菜是不能吃的,建议可以多吃一些粗粮和新鲜的水果蔬菜,这类食物对患者的病情是有帮助的。
2.5.4脑溢血患者饮食禁三,脑溢血患者一定禁酒,特别是在发病后绝对不能抽烟喝酒,还有甜食也要少吃,并在在治疗上要严格按照医生的医嘱来,是可以很好的帮助患者治愈此病,对此患者一定要特别的重视才行。
2.6必须戒除烟酒嗜好烟酒者应予以戒除或加以节制因为香烟能加速动脉硬化;长期大量饮酒也会促使动脉硬化.2.7必须养成定时排便的习惯要保持大便畅通定时排便;排便时还需避免过度用力以防引起血压突然增高.2.8必须注意防寒避暑应根据季节冷暖的变化做好衣着的调节及时添减衣服防止寒冷高温对机体的刺激以避免血管舒缩功能障碍血压波动幅度剧增而发生的意外.2.9必须缓慢改变体位下蹲弯腰和卧床起身等体位改变幅度较大时动作必须缓慢特别是由蹲位改为直位时切勿过速以防止头部一时供血不足而发生意外.
2.10必须坚持适当体育锻炼应选择自己力所能及的体育运动项目持之以恒在锻炼时还应避免剧烈的运动或过度疲劳.
2.10.1步行。步行是所有运动中最简单的一种,这一种运动可以使得人们的四肢逐渐的得到恢复,并且这种运动也不是十分的劳累的运动,所以适合一些康复时期的脑出血患者进行。但是也希望各位的脑出血患者可以量力而行而不要一次就走太多的路。以免由于因为身体没有办法适应而伤害的身体健康。
2.10.2太极。太极作为一种十分常见的慢运动,这种运动对于人体的伤害是非常少的。并且由于动作缓慢,所以适合脑出血的患者在恢复期进行。而太极的好处之一就是不需要太大的位置,所以尽管下雨在家里面也可以正常的进行,因此建议脑出血患者在日常生活中可以选择太极作为自己的运动。
三:脑溢血出院后预防及康复
脑出血预后与出血部位、出血量及是否有并发症相关。病情不严重的患者,预后良好;对于严重的患者,将会危及生命。
1、脑溢血发作症状:
1.1前兆多数患者没有前兆,少数患者可有头痛、头晕、肢体无力等症状。1.2早期症状多数患者没有明显的早期症状,少数有头晕、头痛及肢体无力等。通常在发病后数分钟至数小时内即可表现出典型症状,症状的轻重取决于出血量和出血部位。1.3典型症状说话和理解困难可能会说话含糊不清或难以听懂别人的话。面部或四肢麻木脸、胳膊或腿可能突然麻木、无力或瘫痪,常发生于身体的一侧。单眼或双眼视力障碍突然单眼或双眼的视觉模糊或变黑,或者出现视物双影。头痛突然剧烈的头痛,可能伴有呕吐、头晕或意识改变。行走困难可能会绊倒或突然头晕,失去平衡或协调能力。出血部位、出血量均影响着症状和表现,现按照出血部位分别进行详细梳理。2、脑溢血预后:2.1治愈性脑出血多由高血压合并脑动脉硬化、脑动脉畸形等原因引起,由于病因无法去除,因此无法真正治愈。2.2危害性脑出血致死率很高,急性期为30%~40%,是脑血管病重病死率最高的。病情稳定后,可能会遗留不同程度的残疾,包括感觉、语言、运动功能的障碍等。2.3并发症2.3.1瘫痪或肌肉运动丧失身体的一侧瘫痪,或失去对某些肌肉的控制,如脸或手臂一侧的肌肉。2.3.2说话或吞咽困难脑出血可能会影响口腔和喉咙肌肉的控制,难以清晰地说话、吞咽或进食。2.3.3语言及理解困难脑出血也可能会导致患者在语言方面有困难,包括说话、理解、阅读或写作。2.3.4记忆力丧失或思维困难许多患者都有一些失忆的经历,也可能在思考、判断、推理和理解概念方面有困难。2.3.5情绪问题可能更难控制自己的情绪,或者可能会患上抑郁症。2.3.6疼痛疼痛、麻木或其他奇怪的感觉可能发生在受脑出血影响的身体部位;也可能对温度变化敏感,特别是极寒。这些并发症被称为中枢性卒中疼痛或中枢性疼痛综合征。这种情况通常在发病后几周出现,随着时间的推移可能会有所改善。但由于疼痛是由大脑问题引起的,而不是身体损伤,所以很少有治疗方法。2.3.7行为和自理能力发生变化患者可能会变得更孤僻、更不喜欢社交或更冲动。生活方面,患者可能需要有人帮助整理衣服和日常杂务。3、日常康复脑出血的患者平时需要在饮食、生活方式上加以注意,定期复查,保持良好的心态。家庭护理日常生活上需要多加注意,少操劳,起居要有规律,不可过度劳累。保持适度的体力活动和锻炼。保持情绪稳定、心情舒畅,切忌暴喜、暴怒、忧虑等精神刺激。4、日常生活管理4.1饮食脑出血术后的饮食上一定要特别注意,首先需要避免高盐,油腻,油炸饮食,因为吃的过咸会导致血压上升,而高血压又会诱发脑出血复发。平时不能吃咸菜,要以清淡饮食为主,需要注意高蛋白性食物以及吃一些帮助活血的食物,比如猪肝等,多吃新鲜蔬菜,水果。比如芹菜、西红柿、黑木耳等软化血管的食物。避免坚硬和上火食物,还要保持大便通畅。另外不能吃过于油腻和高胆固醇食物,比如动物的肥肉、蛋*、鱿鱼、油炸食品等,这些容易引起血管硬化加重,也会诱发脑出血。此外不能吃辛辣食物,比如辣椒,不能饮酒和吸烟,不能喝浓茶和咖啡。
4.2日常病情监测在首次脑出血后患者复发的风险为2.1%~3.7%。因此,应对脑出血患者进行血压监测,以此预防脑出血复发,推荐血压控制目标为/90mmHg。4.3休息与适当运动患者需要规律作息,适度锻炼。
患者病情稳定即可协助患者被动运动,肌力开始恢复时,帮助鼓励患者自主运动。功能锻炼按卧位-坐位-站位-步行,循序渐进,同时配合针灸、按摩等。坚持锻炼,瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。
4.4生活方式
稳血压:必须早期发现并及时治疗高血压,定期检查,确诊后就应坚持服药治疗,以降低及稳定血压,防止反跳及过度波动。
避劳累:体力劳动和脑力劳动不要过于劳累,超负荷工作可诱发脑出血。
不蹲便:蹲便时,下肢血管会发生严重屈曲。加上屏气排便,腹内压力增高,可使血压升高,就有可能发生脑血管意外。若坐便,股动脉虽弯曲,但弯曲角度在90度左右,血液可与平时一样保持畅通。同时全身的重量又为臂部所承受,虽时间稍长,下肢也不感吃力,使人情绪安然,不会引起血压升高,可减少脑中风发生的机会。
防便秘:大便燥结,排便用力,不但腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩,或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服,开塞露、甘油外用;可有效防治便秘。
戒烟酒:酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化,有高血压并冠心并脑动脉硬化症的人,尤应戒烟酒。
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