更多精彩内容可点击下方视频，观看伊海金教授关于BPPV的诊断与治疗讲座，建议在wifi环境下观看。
诊断眩晕前需确认患者是否是眩晕，眩晕诊断三要素：是否是眩晕疾病，抑或头晕、头昏？是中枢性还是外周性眩晕？明确周围性眩晕具体病种。头昏、头晕和眩晕既有区别也有联系，如高血压患者表现为反复头晕、小脑出血急性期患者表现为突发眩晕、小脑出血恢复期患者表现为头晕，具体的区别与鉴别诊断如下图：
BPPV的定义良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV）是与头部或身体姿势变动相关的短暂的眩晕发作，是一种常见的内耳自限性疾病。
BPPV是末梢性眩晕中常见的，约占25%。是由于囊班上面耳石脱落进入内淋巴液中，随着头或身体位置的改变，这些脱落的颗粒撞击半规管的感受器造成的眩晕症状。
BPPV的临床类型：后半规管BPPV、水平半规管BPPV、前半规管BPPV。以上3类，均可双侧发病。
BPPV的诊断诊断方法在于患者病史询问和物理检查：Dix-Hallpike、滚转检查(rollmaneuver)
诊断四要素：定性、定管、定侧、定管结石or嵴帽石
方法：潜伏期，眼震性质、持续时间，疲劳性
BPPV的眼震特点后半规管BPPV的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向上的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向上的扭转性眼震。管结石症眼震，持续时间＜1min；嵴帽结石症持续时间＞1min。
外半规管BPPV的眼震特点：向双侧均出现向下耳的水平眼震，但以向患侧为重（管结石）；向双侧均出现向上耳的水平眼震，但以向患侧为重（嵴帽结石）。水平半规管BPPV眼震的持续时间数秒~数分钟不等。
前半规管BPPV的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向下的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向下的扭转性眼震。管结石症眼震，持续时间＜1min；嵴帽结石症持续时间＞1min。
BPPV的治疗Epley耳石复位
后半规管
治疗—SSCC患者平卧于平板床上，头部与一端床头平齐，两腿分开自然垂于治疗床两侧，注意不要太宽；
操作者站于患者左侧，右手扶在患者的枕部，左手扶于额部，以臀部为轴点，让患者快速坐起。
治疗—LSCCLempert复位法是水平半规管管石复位的常用方法，也称Barbecue翻滚法。
Gufoni复位法是背地性水平眼震（嵴顶结石症）较为有效的治疗方法。患者由坐位突然向患侧侧卧位，经暂停留眩晕和眼震消失后，头向健侧转45，眩晕消失后坐起，可以反复进行。
治疗—残余症状Brandt-Daroff锻炼方法：属于治疗BPPV方法之一，多用于上述门诊治疗失败者。
药物：尼麦角林等10mgtid
手术治疗：半规管阻塞术更多精彩内容见中美眩晕学院城市巡讲本期视频！
--------------------------广告---------------------------
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇