作者：广东省药学医院欧阳佩佩
眩晕可发生于各个年龄，为一种最为常见的临床综合征，有报道指出眩晕症状已排序到门诊常见症状的第三位，根据病因，眩晕大致可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两种。
周围性眩晕
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是由于内耳或前庭周围系统病变导致的眩晕症，常见的类型及临床表现见下表。常见的周围性眩晕疾病及临床表现
周围性眩晕前庭症状发作时间发作特点良性阵发性位置性眩晕以眩晕为主数秒-数十秒反复发作，与头位变动有关，持续数天到数周梅尼埃病以眩晕为主20min-12h大多单耳发病，反复发作，间歇性的眩晕，波动性听力下降。前庭神经元炎以眩晕为主数天-数周病前有上呼吸道感染史，眩晕症可突然发作，症状重，反复发作少见突发性耳聋伴眩晕以突发听力为主，伴眩晕、耳鸣数天-数周首次发作多见，少数患者反复发作中枢性眩晕
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是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见椎基底动脉供血不足性眩晕、颈性眩晕、前庭性偏头痛、颅内感染、及外伤性眩晕等。治疗眩晕的药物
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眩晕病因复杂，需要根据不同的眩晕疾病选择适当的药物治疗良性阵发性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕的发生主要与脱落的耳石异位有关，治疗首选手法耳石复位。当合并其他疾病时，应同时治疗该类疾病。若复位后有头晕、平衡障碍等症状时，可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。但因前庭抑制剂可抑制或减缓前庭代偿，故不推荐常规使用。美尼尔氏综合症（又名梅尼埃病）
梅尼埃病是一种以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病,初期以药物治疗为主，控制眩晕、对症治疗。可选用前庭抑制剂：地西泮，谷维素、地芬尼多等，仅在急性发作期使用（原则上使用不超过72h）；若恶心、呕吐症状严重可使用止吐药物如甲氧氯普安等，并加用补液支持治疗。症状较轻的患者可以口服利尿剂（如氢氯噻嗪）和改善内耳循环药来减少内淋巴积水，改善症状。对于利尿剂无法控制的梅尼埃病或者症状较重者，可考虑糖皮质激素治疗。前庭神经元炎
急性期发作时可选用前庭抑制剂，但当眩晕恶心等症状控制后要及时停用，因为这些药物对前庭功能有抑制作用。也有资料显示早期使用短时间的、较低剂量的糖皮质激素治疗，有利于前庭功能恢复。急性期过后应尽早进行前庭功能训练。突发性耳聋伴眩晕
突发性耳聋的发病时间是目前认为与预后有明显相关性的因素之一，越早治疗，预后越好。治疗主要是及早使用糖皮质激素，还有可使用低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，神经营养类物（维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素）、改善内耳循环药以及高压氧治疗。中枢性眩晕
中枢性眩晕的病因比较复杂，除了对症治疗，还需针对病因治疗。炎症和脱髓鞘疾病应考虑给予糖皮质激素、免疫球蛋白、抗生素等治疗；脑出血应管控血压，降颅内压。后循环缺血是常见中枢性眩晕的病因，可使用改善脑血循环的药物如天麻素、银杏叶制剂、倍他司汀等药物有助于改善患者症状。如何预防眩晕？
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?饮食富有营养和新鲜清淡，忌食肥甘辛辣之物，减少盐分摄人，避免食咖啡因、酒精类的制品。?消除忧郁恼怒等精神刺激，保持精神乐观、心情舒畅、情绪稳定，作息规律，保证充足的睡眠。?加强锻炼，增强体质，进行一些平衡功能的训练。作者简介
欧阳佩佩临床药医院临床药师，硕士研究生，毕业于广东医科大学药理学专业。
审稿专家简介
李楚云主任药医院临床总药师。广东省药理学会理事会理事/临床合理用药管理专业委员会常务委员/药物警戒联盟常务委员；药品安全合作联盟（PSM）广东惠州分站站长；广东省药学会药学科普专家委员会顾问等。
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参考文献
1、中国医药教育协会眩晕专业委员会，中国医师协会急诊医师分会，眩晕急诊诊断与治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,,2.27:-
2、BISDORFFA,VONBREVERNM,LEMPERTT,etal.Classificationofvestibularsymptoms:towardsaninternationalclassificationofvestibulardisorders[J].JVestibRes,,19(1-2):1-13．3、中华医学会神经病学分会，中华神经科杂志编辑委员会，眩晕诊治多学科专家共识[J].中华神经科杂志,,50(11):-.4、中华医学会神经病学分会，中华神经科杂志编辑委员会，眩晕诊治专家共识[J].中华神经科杂志,,43(5):-.5、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会．梅尼埃病诊断和治疗指南()[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,52(3):-．-END-
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