脑干长期以来被视为手术的“禁区”,脑干病变患者多预后欠佳,手术死残率高。脑干出血多年以来以保守治疗为主,但死亡率高。近年来部分患者接受手术治疗,疗效明显提高。
3月23日,一位39岁男性患者突发昏迷住入我院。入院时已深度昏迷,自主呼吸浅促,节律不齐,CT显示桥脑和右侧小脑大量出血,家属经过大半天的思想斗争后接受手术治疗。我院神经外科组织团队业务骨干连夜施行手术。手术采用乙状窦后入路,经桥脑小脑角依次清除右侧小脑和桥脑出血,医院新进的德国目乐手术显微镜良好照明和放大视野显露,手术得以顺利进行。虽然术中经历数次心率、血压的剧烈波动,但都在术者和麻醉师的精心处置下转危为安。手术历时一整晚,全麻复苏后患者自主呼吸很快恢复,心率、血压等生命体征平稳,复查头颅CT显示患者小脑、脑干出血已完全清除。
虽然患者的康复还有较长的路要走,但手术的顺利开展,标志着我院首例脑干手术获得了圆满成功。
术前头颅CT
术后头颅CT
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