解剖
硬脑膜伸入大脑纵裂形成大脑镰，伸入大脑半球与小脑间形成小脑幕，相应部位形成大脑镰硬膜下间隙及小脑幕硬膜下间隙。
病因
桥静脉破裂，出血积聚于大脑凸面的硬膜下间隙，形成常见的颅骨内板下新月形硬膜下血肿，如出血积聚于大脑镰及小脑幕硬膜下间隙，即形成较少见的大脑镰或小脑幕硬膜下血肿。
影像
1.大脑镰硬膜下血肿
（1）单侧多见，表面光整，呈弧形、波浪状。
（2）有占位效应，邻近脑回、脑沟受压，大脑镰移位。
（3）表现为大脑镰带状高密度影，宽约2~8mm，CT值约63~73HU，密度均匀。
（4）邻近结构：脑沟、脑池正常，周围脑实质无水肿。
2.小脑幕硬膜下血肿
（1）单侧小脑幕扇形高密度影，近幕缘侧光滑、锐利，远离幕缘侧边缘模糊，密度较低，周围脑组织无水肿。
（2）横断位可表现为“八”“M”“U”“V”型，累及大脑镰可表现为Y型。
3.血肿与相邻蛛网膜下腔不通
4.随访复查，血肿多吸收较慢
鉴别
1.大脑镰钙化CT值较高，可达HU以上。
2.纵裂池出血（蛛网膜下腔出血）
（1）范围相对较广泛，常见其他部位脑沟、裂、池内有高密度影，而大脑镰硬膜下血肿相对局限。
（2）大脑镰硬膜下血肿不会出现在胼胝体的前钳和后钳。
（3）纵裂池内出血外缘呈毛刺状，出血量多量呈羽毛状。大脑镰硬膜下血肿外缘相对规整。
（4）纵裂池内出血多在一周内消失，而大脑镰硬膜下血肿侧吸收较慢。
参考文献
1.大脑纵裂硬膜下血肿的影像学诊断——《影像诊断与介入诊断学》
2.外伤性大脑纵裂硬膜下血肿的CT诊断——《中国CT和MRI杂志》
3.大脑镰硬膜下血肿与纵裂池出血的CT分析——《当代医学》
4.CT结合MRI诊断大脑镰和纵裂池出血的价值——《临床*医杂志》
5.急性大脑镰和小脑幕硬膜下血肿的CT及磁共振成像诊断——《实用医学影像杂志》
6.大脑镰及小脑幕硬膜下血肿的CT、MRI诊断探讨——《中国实用医药》
来源｜新乡医学影像排版｜丁慧鑫审校宋道宇预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇