第84期
怪血管张机设阱
巧识别绝处逢生
——记一次充满惊险的取栓经历
陈文伙、易婷玉、林定来、徐娜
最近遇到一例特殊的取栓病例，取栓过程的每一步都布满陷阱，时刻考验着术者的应变能力，稍有不慎就会陷入绝境，如今回想起来还会心有余悸，但也感悟很多。借此抛砖引玉将取栓的整个过程及当时的决策与大家一起分享，希望深度交流，互通有无。
病例介绍：
患者，男性，63岁，突发右侧肢体无力18小时就诊，房颤史，长期吸烟史。查体：神清，运动性失语（2分），右侧中枢性面舌瘫（2分），右上肢肌力3级（2分），右下肢肌力4级（1分），右侧偏身痛觉减退（1分），右侧病理征阳性，NIHSS8分。卒中护士预警——介入值班医师第一时间到位评估——入急救APP——带患者到CT室急诊行CT（图1）、CTA、CTP检查——利用CTA图像进行3DMIP图像重建（图2）（我中心CTA图像在任何一台电脑上利用PACS影像系统都能自行进行3DMIP图像重建，所以我中心要求每名介入医师必需学会快速重建图像）。经过这一整套卒中绿色通道流程，患者的基本信息、血管重建图像很快就上传到了神内介入科