「头晕、乏力、麻木、言语不利……」卒中患者的临床表现复杂多样，所谓「乱花渐欲迷人眼」不过如此。
尤其是急诊新发疑似卒中患者，神经科医生必须慧眼如炬，从纷纷扰扰的表象中抓住典型的征象，定位神经功能受损部位，预判闭塞血管，总结出一套卒中诊治策略，做到「心中有数」。只有早期诊断和评估，才有早期的有效治疗。
问诊与体格检查当病人通过各种渠道抵达卒中中心时，作为首诊医生，我们应该迅速向患者本人或知情者询问病史，同时完成相应体格检查，整个过程应在5～10分钟内完成，同时不应耽误患者的化验与抢救。所谓「问诊」与「查体」齐飞，「诊断」共「治疗」一色。
01关于问诊针对那些心急如焚或一脸茫然的问诊对象们，「问什么？」很重要。针对卒中患者，我们神经科医师的套路常常是「请问怎么不舒服？」+「持续多久啦？」有时候「持续时间」比「主要症状」来得更为关键。
接下来的现病史收集围绕以下8点展开，由疾病发生、发展至就诊，逐步升级，一问到底。
一问起病情况（缓急）和发病时间
脑栓塞起病急骤，脑血栓形成可在夜间睡眠时，脑出血多在饮酒、情绪激动时发生
二问主要症状的特点
右侧肢体无力和麻木，持续时间超过24小时，常常为梗死，而发作性乏力，常常为TIA
三问发作原因和诱因
高血压患者情绪激动后出现头痛、呕吐和肢体乏力等，脑出血可能性大；房颤患者活动时突发偏瘫，脑栓塞可能性大
四问病情的发展和演变
脑血栓形成的患者病情可逐渐加重，脑栓塞患者病情骤然抵达高峰
五问伴随症状
同时伴有头晕及肢体乏力，后循环病变可能大
六问有临床意义的阴性症状
脑梗患者常伴有瘫痪、失语、麻木等，若患者仅诉瘫痪，应对其他症状进行询问，以帮助进一步定位定性诊断
七问诊治经过
其他医疗单位的诊疗措施是重要的评估证据
八问患者发病来的一般情况
精神状态、食欲、睡眠、大小便等情况对于全面评估患者病情及预后相当有用
问诊总结一句话：因症鉴，诊治变，食欲大小便。
在剥茧抽丝理清现病史时，对于患者既往罹患疾病，如高血压、心脏病、糖尿病，卒中病史等也应一一