1.好发部位依次为颅中窝(图1A)、桥小脑角、鞍区、大脑凸面及外侧裂(图1B)、小脑上池、四叠体池、小脑延髓池等,平扫与脑脊液密度一致,偶见出血。
2.邻近颅骨受压及脑动脉移位。
3.增强扫描无强化(图1C)。
1.蛛网膜囊肿分为真性与假性两种,CT不能区分。
2.其他低密度病变可形似本病,如表皮样囊肿(表1)、脑膜型脑囊虫病、肠源性囊肿、囊变明显的肿瘤。
图1蛛网膜囊肿
A.男,41岁。两侧颅中窝均见低密度病变(左右白箭)。B.男,63岁。矢状位,鞍内及前上方边界清楚的低密度病变(白箭),脑垂体及垂体柄、视交叉受压。C.女,23岁。左颞顶区外侧裂区域囊性病变(2个白箭),CT值3HU左右,邻近脑实质受压,左颞骨受压变薄及膨隆(白箭头)表1蛛网膜囊肿与表皮样囊肿的CT鉴别诊断
项目
蛛网膜囊肿
表皮样囊肿
发病部位
颅中窝颞叶前极最常见,次常见部位包括桥小脑角池、大脑凸面及小脑延髓池等
桥小脑角池最常见,其次常见部位包括鞍旁、第四脑室、鞍上池及外侧裂等
形态
类圆形,边界光整
类圆形分叶状,边界可不规则,沿脑沟裂呈塑形性生长
密度
与脑脊液一致,均匀,偶因出血呈较高密度
近似或稍高于脑脊液密度,不均匀,少数因内含出血及高蛋白呈高密度
钙化
无
10%钙化
增强扫描
无强化
33%可见囊壁强化
脑池备影CT、MRI特点
边界光整,延迟可见对比剂进入FLAIR为均匀低信号DWI;无扩散受限,ADC值增大
边界不规则,无对比剂进入;FLAIR为不均匀较高信号;DWI显示扩散受限,ADC值降低
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