近期，我院神经外科完成多例全麻显微镜下颅内海绵状血管瘤切除术。
其中一例病例回顾
患者植某，男，38岁，四年前因“癫痫发作”到我院就诊，发作时出现短暂意识障碍，四肢抽搐，醒后如常。经检查，诊断为左颞叶海绵状血管瘤、继发性癫痫。当时因患者及其家属因惧怕而拒绝手术治疗。医生使用抗癫痫药物减少癫痫发作。经药物治疗后，癫痫发作次数有减少。
术前磁共振
今年年初，患者回我院复诊，神经外科主任方凯接诊后，考虑到患者年纪尚轻，为提高生活质量，从根本解除癫痫发作。向患者及其家属详细介绍了手术治疗的获益、风险及我院的技术实力。患者及其家属最终打消了顾虑，决定接受手术治疗。
1月30日，在我院柔性引进人才——医院王国良教授和方凯主任的带领下，为患者在全麻显微镜下行左颞前叶、海绵状血管瘤切除术，术程顺利，术后无任何并发症。经过神经外科医生与护士团队的精心治疗及护理，患者顺利康复出院。出院后一月余回院复查，再无癫痫发作。
术后CT
据方凯主任介绍：颅内海绵状血管瘤是一种脑血管畸形疾病，由大小不等的血管窦所组成，管壁与毛细血管壁相似。多发生在大脑各叶、脑室壁、鞍区、桥小脑脚、小脑及硬脑膜上。血管瘤大小不等，小至数毫米，大者直径可达3～4厘米，呈鲜红色草莓状，易自发出血或形成血栓。常有自发性反复出血倾向，瘤体较大者可有占位效应。因病灶侵犯部位不同临床表现亦有所不同。
临床表现
发生癫痫发作约占30.0%，出血症状约占26.0%，神经功能缺陷约占16%。颅内海绵状血管瘤常表现为自发性出血，头痛、昏迷、偏瘫，部分患者可有癫痫，病灶较大者可有头痛、恶心、呕吐等颅压增高症状。也可以无任何症状。
诊断方法
因血流缓慢、血管痉挛等，全脑DSA多不能发现病灶，临床上常用CT、MRI、磁敏感加权成像联合诊断，且术后予病理检查方可诊断颅内海绵状血管瘤。
治疗方法
1.以手术为主。约84%的患者可在术后改善症状或维持长期稳定。
2.保守治疗。主要是对症处理，延缓疾病进展，避免出血，但是药物治疗具体的疗效仍需更多前瞻性临床研究加以证实。
3.立体定向放射治疗。常用于高度侵袭性，手术难以接近区域的颅内海绵状血管瘤，尤其是脑干、海绵窦区，采用高度适形立体定向放射治疗能永久性减少年度出血率。
专家介绍
我院柔性引进专家：王国良教授
医院（医院）神经外科首席专家、主任医师、博士、教授、研究生导师；医院院长、全*神经外科中心主任。
从事神经外科工作36年，具有十分丰富的临床工作经验，对各种疑难、复杂病例有独到的临床处理能力。
擅长各型颅脑损伤的综合救治、各部位颅内肿瘤、脊髓肿瘤、前循环脑动脉瘤和脑动静脉畸形的显微手术。尤其擅长于颅底肿瘤（鞍区、后颅窝肿瘤等）的显微手术。是我国较早开展锁孔微创手术、神经导航手术、神经内镜手术和术中唤醒手术的专家之一。
年在国内率先开展了全程唤醒麻醉下脑功能区病变手术技术。参与多个神经外科专家共识和指南的制定。
主编出版专著《脑系科危重急症救治手册》《癫痫诊治指南》两部，副主编出版专著《实用颅脑损伤学》《脑内窥镜技术》两部，参编其他专著七部，发表学术论文70余篇，获*队和广东省科技奖多项。
学术任职
中国医药教育协会神经外科学分会全国副主任委员
全*科委会神经外科学分会常务委员
中国医师协会神经外科医师分会全国委员
中国医师协会神经外科医师分会神经肿瘤专委会全国委员
中华医学会神经肿瘤专委会全国委员
广东省医师协会神经外科医师分会副主任委员
中国抗癌协会神经肿瘤专委会常务委员
广州抗癌协会神经肿瘤专委会前任主任委员
中国医师协会脑胶质瘤专委会第一届手术及相关技术专委会副主任委员
中国医疗保健国际交流促进会神经损伤学专委会常务委员、神经外科专委会委员
广东省医学会神经外科学分会委员
《中国微侵袭神经外科杂志》编委等
科室简介
我院神经外科在肇庆市率先开展神经内镜手术，是肇庆市较早开展显微神经外科手术、神经介入手术的单位。
科室配备有德国徕卡F40手术显微镜、德国KARLSTORZ神经内镜（LOTTA脑室镜、变色龙观察镜）系统、机械支撑臂、美国CODMAN颅内压监测仪、神经外科专用手术床、手术头托、三点式头架、开颅手术动力系统、德国蛇牌双极电凝等先进手术设备。
日常规范化开展颅脑损伤病人的救治及康复治疗，按个体化原则治疗脑出血。能较好地完成各种常见神经外科疾病的手术治疗。
常规开展的治疗项目
显微神经外科手术：包括脑动脉瘤开颅夹闭术、脑动静脉畸形切除术、脑与脊髓肿瘤切除术、脑内血肿小骨窗或锁孔开颅清除术；
神经介入治疗：包括脑缺血疾病介入动脉溶栓、机械取栓、球囊扩张、血管支架植入等血管开通技术。脑出血疾病介入脑动脉瘤栓塞术、颈内动脉海绵窦瘘栓塞术、脑动静脉畸形栓塞术；微创三叉神经半月节球囊压迫术；
神经内镜手术：包括经鼻蝶垂体瘤切除术、透明隔囊肿造瘘术、内镜下血肿清除术。
本院专家简介
来源：神经外科
编辑：院办
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