赵世光
撰写
哈尔滨医院神经外科鲁恩州孙京先杨光赵世光
自发性脑出血是指一种颅内血管在病理状态下破裂，导致血肿在脑实质和/或脑室内形成的非创伤性出血，而高血压脑出血是其中的主要原因。流行病学研究显示，我国的高血压脑出血发病率为50.6/10万～80.7/10万，其发病年龄多数在50岁以上，患者往往有血压控制不佳的病史。高血压脑出血最常见的部位在壳核、小脑和脑叶皮层下，而脑干、脑室和丘脑的出血比较少见。尽管目前针对高血压脑出血的外科治疗有所改进，但治疗效果仍不甚理想，多数幸存者治疗之后在感觉和运动功能方面出现了不同程度的缺失，给社会带来了极大的经济负担。因此，医务工作者一直在寻找更加有效的治疗方法。
规范化治疗现状血肿清除术对于高血压脑出血患者是有积极治疗意义的，不仅可以解除血肿对周围脑组织的压迫，降低颅内压，还可以防止血肿对健康脑组织的*性作用。目前，外科治疗方法经历了开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术、立体定向血肿清除术和神经内镜下血肿清除术的发展。近年的临床研究对这些手术方法的优劣进行了分析。
与保守治疗和开颅手术相比，微创手术在治疗高血压脑出血的安全性和有效性方面还存在着争议。Tang等认为，与开颅手术和保守治疗相比，微创手术可以降低患者的病死率并且显著改善患者的预后和生活质量。多项关于神经内镜手术和开颅手术治疗高血压脑出血的研究表明：与开颅手术相比，神经内镜手术可以提高患者的GFO（goodfunctionalout