一、83/男,右侧脑出血合并左额叶脑挫伤。实施钻孔引流术,效果好,已出院。
二、69/女,自发性蛛网膜下腔出血入院,CTA示右侧颈内动脉瘤。在静脉复合麻醉下实施DSA+动脉瘤介入栓塞术。置入可解脱弹簧圈5枚,造影示动脉瘤完全不显影,右侧颈内动脉、右侧大脑前、大脑中及右侧后交通灌注良好。病人无并发症,已出院。
三、73/男,右侧转移瘤术后复发。肿瘤囊腔内置入Ommaya储液囊,不定期抽吸囊液,缓解颅内压力,术后肌力明显改善。
四、54/女,海绵窦肿瘤。近5月来出现左眼视力下降,持续加重。MRI蝶鞍占位病变。全麻下行翼点入路左侧鞍旁肿瘤切除术。探查:肿瘤位于海绵窦区,呈肉红色,血运丰富,大小约3*4cm,边界不清,质地软,毗邻动眼神经,仔细剥离肿瘤。显微镜下分块切除肿瘤组织,术中出血较多,自体血回输。术后左侧动眼神经不全麻痹。病理证实海绵状血管瘤。
五、56/男,右顶叶脑膜瘤。3年前住院查体时发现右侧顶叶占位性病变,无症状。近3天来,出现头痛、恶心,左下肢麻木、无力。头颅MRI平扫+强化(M):右顶部肿瘤性病变并邻近脑组织受压水肿。全麻下行肿瘤切除术,病理证实脑膜瘤。术后肌力改善。
六、71/女,左侧大脑中动脉狭窄。于14天前因言语不清住院治疗,颅脑CTA示左大脑中动脉重度狭窄及右大脑中动脉瘤。讨论后综合意见,先处理大脑中动脉狭窄,二期处理动脉瘤。在静脉复合麻醉下实施脑血管造影+左侧大脑中动脉狭窄球囊扩张及支架置入术。采用Seldinger技术经右侧股动脉送入造影导管,选插左侧颈内动脉,造影可见左侧大脑中动脉起始端严重狭窄,经微导管置入支架系统,释放后造影显示大脑中动脉狭窄改善,左侧大脑前动脉灌注良好。
七、34/男,后颅窝硬脑膜动静脉瘘。于1小时前突发晕厥,持续时间约5分钟。CT:第四脑室、小脑扁桃体区及椎管内异常高密度影,不除外出血可能。CTA:血管畸形。在静脉复合麻醉下实施脑血管造影+介入手术治疗。右侧股动脉送入造影导管,选插左侧椎动脉,可见左侧椎动脉末端,发出异常血管引流到后颅窝硬脑膜,考虑硬脑膜动静脉瘘,利用同轴导管技术经导引管内送入微导管1根,微导丝塑形后的辅助微导管置入异常分支动脉,撤除微导丝后利用液态栓塞系统打入Onyx胶,再次造影异常血管未再显影,造影见右侧颈内动脉、右侧大脑前、大脑中及右侧后交通,左侧颈内动脉、左侧大脑前、左脑中及左侧后交通、双侧椎动脉及基底动脉灌注良好。
八、30/男,左顶枕硬膜外血肿,迟发性横窦骑跨型硬膜外血肿,重度颅脑损伤。颅脑损伤昏迷入院,CT左顶部硬膜外血肿,枕部骨折,急症开颅血肿清除,术后昏迷未见好转,复查CT,以窦汇区为中心,骑跨横窦硬膜外血肿形成,小脑受压严重,紧急二次手术,去除首次手术骨瓣减压。现已清醒,监护室转出至病房。
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