医院是一所集医疗、预防、急救、康复、教医院。医院占地40亩，建筑面积6万余㎡，现有在职职工人，其中卫生专业技术人员人。开放床位张，设临床医技科室39个。神经内科三病区成立于年5月，目前设置床位45张，科室医生8人，其中主任医师1人，副主任医师1人。
注射用替奈普酶虽然在其说明书的适应症中并未提及缺血性卒中，但在急性缺血性卒中静脉溶栓中国卒中学会科学声明、急性缺血性卒中血管内治疗中国指南、中国急性缺血性脑卒中诊疗指南等多次提及急性缺血性脑卒中应用替奈普酶的研究。科室李悦主任在经过深入了解后，向医院提出了超适应症备案申请，经医院药事会、专家组审批，医务科、药剂科完成了备案。同时组织科室成员共同学习相关指南，制定了《TNK使用注意事项》。
年4月21日晚19时，陈大爷在活动时出现左侧肢体无力，跌医院，到院时间20:39，经评估NIHSS评分11分(意识1分，凝视2分，面瘫1分，左上肢2分，左下肢1分，感觉1分，视野2分，构音1分），急查头颅CT未见出血改变，处于溶栓时间窗内，在确认无溶栓禁忌症并且征得患者家属同意后，于21:10予以替奈普酶溶栓治疗。
头颅CT：多发腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘改变，脑萎缩，双侧小脑齿状核及苍白球钙化。
头颅MRA：右侧大脑中动脉m2段以远端部分较对侧分支减少，血管稀疏，右侧大脑前动脉a1段纤细
溶栓后NIHSS评分：11分，同时进行经皮股动脉插管脑血管造影术+机械取栓
术后NIHSS评分：3分(凝视1分，左上肢1分，左下肢1分）。24小时后再行NIHSS评分：0分。
以下为其他一些成功案例的分享:
从年第一次在中国急性缺血性脑卒中诊治指南中了解到替奈普酶，并于外出学习的过程中逐渐看到了替奈普酶在急性缺血新性脑卒中时间上优势后，科室毅然决定申请超适应症备案，于年正式开始使用。通过对上述患者的救治，李悦医师观察到：替奈普酶在大血管闭塞患者的救治过程中，可以在桥接过程中为患者赢得更多时间，有绝对的时间优势，最大程度避免患者的不良结局。同时操作便捷，不容易受血压、血糖的影响。
脑卒中，是当今危害人类健康最为严重的疾病之一，也是我国居民第一位的死亡原因和致残原因，它具有发病率高，死亡率高，花费高，致残率高，复发率高和治愈率低等五高一低的特点，我国脑卒中的发病率仍在逐年增高，而发病年龄却越来越年轻，男性高于女性，农村高于城市。在脑卒中早期治疗中，一定要体现，时间就是大脑的理念，在时间窗内，尽量缩短DNT时间，能最大限度救治患者，同时对大血管闭塞患者早期进行血管内治疗，能降低致残率，提高生活质量。
声明：本篇文章涉及到的相关临床应用内容仅供学术交流使用，不作为任何推荐的理由！TSST，即刻救治全县贯通预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇