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专项练习试题1.一患者突然发生进行性意识障碍。瞳孔最初有短暂缩小,以后逐渐散大,对光反射消失,伴上睑下垂及眼球外斜。肌张力增加,病理征阳性。考虑患者出现了()
A、急性脑水肿
B、枕骨大孔疝
C、小脑幕切迹疝
D、颅内压增高
E、库欣反应
2、单选题5个选项题干:脑疝患者排便困难者错误的措施是()
A、高压大量灌肠
B、口服缓泻剂
C、低压小量灌肠
D、增加纤维素摄入
E、喂食蜂蜜
3、患者,男性,18岁,车祸致头部受伤,伤后当即昏迷20分钟。清醒后诉头痛,目前病情观察的重点在于及时发现()
A、呼吸道梗阻
B、颅内压增高
C、压疮
D、水、电解质失衡
E、感染
4、颅内压增高的重要客观体征是()
A、头痛
B、呕吐
C、视乳头水肿
D、口渴
E、尿频
5、脑疝形成的机制()
A、颅腔内容物体积增大
B、颅内血容量增加
C、颅内脑脊液增加
D、颅内压力分布不均
E、颅内占位性病变
6.患儿,4个月,因患化脓性脑膜炎入院。现出现颅内压增高的表现,遵医嘱静脉给20%甘露醇,下列操作哪项是错误的()
A、用药前要检查药液是否有结晶
B、不能与其他药液混合静脉滴注
C、若药液有结晶可加碱性液使其消失再用
D、先缓慢静脉推注后静脉点滴
E、静脉推注时不能漏到血管外
7、提示有急性颅内压增高的早期表现是()
A、脉快、血压高
B、脉快、呼吸急促
C、脉慢、血压低
D、脉慢、呼吸慢、血压高
E、脉快、血压低
8、余先生,42岁。头部撞伤3小时,剧烈头痛,频繁呕吐,脉搏缓慢,呼吸深而慢,收缩压较高,目前最重要的是应用()
A、抗生素
B、镇痛剂
C、冬眠药物
D、糖皮质激素
E、脱水剂
9、患者,男性,32岁,工作时突然出现剧烈头痛6小时,伴喷射状呕吐。检查四肢活动自如,脑膜刺激征阳性,考虑诊断为()
A、脑膜炎
B、脑出血
C、脑血栓
D、高血压危象
E、蛛网膜下腔出血
10、开放性脑损伤的主要表现不包括()
A、硬脑膜破裂
B、头皮裂伤
C、脑积水
D、脑脊液漏
E、颅骨骨折
12月22日习题答案解析1.答案:C
解析:小脑幕切迹疝是小脑幕上方的颞叶海马回、沟回通过小脑幕切迹向幕下移位,故又称颞叶沟回疝。典型的临床表现是颅内压增高的基础上,出现进行性意识障碍,患侧瞳孔最初有短暂的缩小,以后逐渐散大,直接或间接对光反射消失。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。
2、答案:A
解析:脑疝患者忌做腰穿,忌高压大量灌肠。
3、答案:B
解析:头痛是颅内压增高最常见的症状,所以重点在于及时发现有无颅内压增高。
4、答案:C
解析:视乳头水肿是颅内压增高最重要的客观体征。
5、答案:D
解析:当颅内压增高,使一部分脑组织通过生理性孔隙,从高压区向低压区移位,产生脑疝,因此脑疝的形成机制就是颅内压力分布不均(D对)。
6.答案:C
解析:若药液有结晶可加碱性液,会损坏药品,使药品变质(C错,为本题正确答案)。
7、答案:D
解析:急性颅内压增高,早期可出现Cushing反应,即脉慢、呼吸慢、血压高(D对);颅内高压时,脑血流灌注量减少,全身反应性升高血压,同时降低心率来提高心输出量(ABCE错)。
8、答案:E
解析:患者因头部损伤出现了“剧烈头痛,频繁呕吐,脉搏缓慢,呼吸深而慢,收缩压较高”等颅内压增高的症状,故目前首先要做的是使用利尿剂减轻脑水肿,不行再采取糖皮质激素和冬眠低温疗法(E对)。
9、答案:E
解析:蛛网膜下腔出血的症状有突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗、脑膜刺激征。青壮年患者多见脑膜刺激征且明显,伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征(E对)。脑膜炎,病人出了有脑膜刺激征阳性,还会出现寒战、高热,被感染的症状,故排除脑膜炎(A错)。脑出血和高血压危象,病人定有高血压病史,与题干不符(BCD错)。
10、答案:C
解析:脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加(C错,为本题正确答案);开放性脑损伤多有锐器或火器直接造成,脑组织与外界直接相通,所以均伴有头皮裂伤(B对)、颅骨骨折(E对)、硬脑膜破裂(A对)和脑脊液漏(D对)。
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