内容概括：
1.MRI在多发性硬化症(MS)的诊断中至关重要，可揭示白质病变(WML)的空间和时间分布，并有助于排除其他诊断
2.WML分布类似于MS中所见的分布，可发生在许多疾病中，从常见的与年龄相关的血管疾病和偏头痛到视神经脊髓炎谱系疾病和更罕见的疾病
3.WML的分布有助于区分MS与抗体介导的CNS疾病
4.显示中央静脉征的病变比例和皮质病变的存在可用于将MS与其某些类似疾病区分开来
5.脑膜增强、随时间增大的不明显（不明确）病变、大出血和微出血、梗塞、空洞、对称性病变不存在U型纤维、铁质沉着和广泛的脊髓病变提示MS以外的诊断
6.我们建议使用助记符iMIMIC记住指示MS以外诊断的非典型MRI特征
对于具有典型临床病史的患者，多发性硬化症(MS)的诊断通常很简单。然而，当出现非MS特有或非典型MS的症状时，辅助检查将发挥更大的作用。MRI是最常用的辅助检查，可以支持MS的临床诊断。
MS的诊断标准侧重于白质病变(WML)在空间和时间上的多发性，但仅凭这些标准并不能确认MS的诊断或排除其他诊断，因为WML发生在许多疾病和临床状况中。
如何使用MRI将MS与其他白质疾病区分开来，为此举办了MAGNIMS研讨会，并提出iMIMIC原则。
1.MS与衰老和脑血管疾病MRI鉴别
a.FLAIR序列显示脑室周围铅笔样薄内衬高信号和双侧侧脑室额角内衬对称帽（箭头），这些特征常见于正常老化。b.小血管疾病相关微出血(SVD)，在轴向梯度回波T2*加权图像中描述为基底神经节（箭头）和皮质中的圆形低信号。c.轴向FLAIR图像显示脑室周围白质高信号，不影响深部白质和灰质的U纤维和腔隙性梗死（箭头），与SVD相关。d.与脑常染色体显性遗传性动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)相关的颞极白质高信号（箭头），在轴向FLAIR图像中显示。e.多个血管区域的高信号白质病变（箭头），通常与脑血管炎相关。f.楔形皮质梗死（箭头），通常与脑血管炎的白质病变有关，用弥散加权成像(DWI)显示。g.磁共振血管造影(MRA)显示双侧大脑中动脉节段性狭窄（箭头）。
2.MS其他mimics
a
显示遗传性白细胞营养不良特征的轴向液体衰减反转恢复(FLAIR)图像。保留U纤维的双侧、融合和对称性白质病变（与多发性硬化不同）是典型的，显示的主要后部分布是X连锁肾上腺脑白质营养不良的典型特征（箭头）。b
Susac综合征典型特征图像：胼胝体内雪球形T2-FLAIR高信号病灶（顶部，箭头），和内囊后肢病变，在轴向FLAIR图像中表现为“串珠”（底部，箭头）。c
双侧齿状核T2-FLAIR高信号（箭头），脑腱性*色瘤病的特征。d
李斯特菌病的影像学特征。轴向FLAIR图像（顶部）可见弥漫性、模糊脑干病变伴脑桥和左侧小脑中脚（箭头）受累，T1增强后轴向MRI（底部）可见广泛的左侧三叉神经对比增强（箭头）。e
进行性多灶性白质脑病(PML)的影像学特征。T2-FLAIR成像显示高信号病灶，通常累及灰质-白质转换，灰质病灶边界锐利，白质边界不清。此类病变在轴向FLAIR成像中表现为高信号（箭头）（上），在T1加权成像中表现为低信号（箭头）（中）。PML也发生累及小脑中脚和邻近脑桥白质（方框）的新月形病变，轴位FLAIR成像可见（底部）。f
结节病的影像学特征。在矢状位T2加权颈胸脊髓扫描（上）中可见到纵向广泛的脊髓病变（方框）。中央管增强单独或联合背侧软膜下增强——由于其与三叉神经相似而被称为三叉神经征（箭头）——也是脊髓结节病的特征，如胸髓轴位增强后T1加权图像所示（底部）。
最后提供一张有用的表格：
参考文献：
NatRevNeurol,,14(4),-
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