11.属于早期胃癌的是
A癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移
B癌组织直径2cm侵入胃壁肌层
C癌灶侵出浆膜并有淋巴结转移
D皮革胃
①早期胃癌是指病变仅累及黏膜或黏膜下层者,不论病灶大小、有无淋巴结转移(A)。②进展期胃癌是指癌组织浸润深度超过黏膜下层。按Borrmann分型法分为四型,其中Ⅳ型也称弥漫浸润型,是指癌肿沿胃壁各层全周性浸润生长,边界不清。若全胃受累,胃腔缩窄,胃壁僵硬如革囊状,称为皮革胃,恶性程度极高,发生转移早(D)。③BC均属于进展期胃癌。
12.关于球后溃疡的临床表现,下列哪项不符合?
A夜间痛常见
B痛常向背部放射
C症状较一般十二指肠溃疡严重而持续
D不易出血
E内科疗效差
球后溃疡指发生在十二指肠球部远段的溃疡,其临床特点为:午夜痛及背部放射痛多见,症状较普通十二指肠溃疡严重而持续,较易并发出血,内科治疗效果差。
一)颅内压增高
头痛+呕吐+视乳头水肿=颅内压增高三主征
(二)脑疝
颅内压增高征(剧烈头痛、频繁呕吐)+意识障碍+两侧瞳孔不等大+对侧肢体硬瘫+生命体征紊乱=怀疑小脑幕切迹疝
颅内压增高征(剧烈头痛、频繁呕吐)+生命体征紊乱出现早+意识障碍出现晚=怀疑枕骨大孔疝
(三)颅脑损伤
1.头皮损伤
触诊有波动感+边界跨越颅骨骨缝至整个颅盖部=帽状腱膜下血肿
2.颅骨骨折
“熊猫眼”征+鼻出血+脑脊液鼻漏+Ⅰ或Ⅱ脑神经损伤=颅前窝骨折
脑脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+搏动性突眼及颅内杂音+Ⅱ~Ⅷ脑神经损伤=颅中窝骨折
Battle征(迟发性乳突部皮下淤血斑)+枕下部肿胀及皮下瘀斑+Ⅸ~Ⅻ脑神经损伤=颅后窝骨折
一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展;七面八听九舌咽,十迷Ⅺ副舌下全
3.脑损伤
神经系统检查(-)+脑脊液检查无红细胞+CT检查颅内无异常=“三无”
头痛+恶心、呕吐+视乳头水肿=颅高压症状
轻度偏瘫+失语+局限性癫痫=脑损伤局灶症状
脑外伤史+一过性意识障碍(﹤0.5h)+逆行性遗忘+头痛、头晕,恶心、呕吐+“三无”=脑震荡
脑外伤史+昏迷时间较长+中间清醒期+一侧或双侧瞳孔散大+CT见多处点状出血点=弥漫性轴索损伤
脑外伤史+持续性意识障碍(﹥0.5h)+神经功能障碍体征+头痛、恶心、呕吐+颅内压增高及脑疝+CT检查=脑挫裂伤
脑外伤史+意识障碍+瞳孔改变+眼球位置不正或同向凝视+去大脑强直+生命体征紊乱+锥体束损害=脑干损伤
4.颅内血肿
轻度偏瘫+失语+局限性癫痫=脑损伤局灶症状
智力障碍+精神失常+记忆力减退=脑萎缩症状
脑外伤史+意识障碍(中间清醒期)+瞳孔改变+颅高压症状(头痛、呕吐)+神经系统定位体征+CT示“颅骨内板与脑表面之间梭形高密度影”=硬脑膜外血肿
脑外伤史+进行性加深的意识障碍+颅高压症状(呕吐、躁动)+局灶症状+病理性呼吸濒死状态+CT示“颅骨内板与脑表面之间新月形高密度影”=急性硬膜下血肿
3周以前的脑外伤史+中老年人+慢性颅高压症状+脑损伤局灶症状+脑萎缩症状+CT示“颅骨内板下新月形低密度影”=慢性硬膜下血肿
(四)颅内肿瘤
颅内压增高征+神经系统局灶症状及体征+CT或MRI显示有占位=颅内肿瘤
(五)颅内感染
患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液=化脑
夏秋季+高热+意识障碍、癫痫、瘫痪+脑脊液中淋巴细胞增多=日本乙型脑炎
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