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问
主持人
观众朋友们大家好！欢迎您走进介医健康大讲堂。我是崔峰。今天我医院副院长、神经外科主任：孟繁强，孟院长。大家欢迎。
答
孟院长
主持人好！观众朋友们下午好！
问
主持人
孟院长，首先有请您简单医院神经外科的基本情况。
答
孟院长
好的，我院神经外科专业成立于80年代，发展到现在我们有床位53张，其中ICU床位7张，我们的专业队伍共有35人，其中主任医师1名，副主任医师1名，中级职称有三名。
我院神经外科专业分两个专业组：其中一个是肿瘤、脊髓组；另一个是创伤和脑出血组。
问
主持人
咱们现在开展有哪些技术项目呢？
答
孟院长
好的，我简单介绍一下。我们神经外科现在能开展的技术项目有很多，我简单说一下：首先就是包括我们今天要说到的面肌痉挛面神经微血管减压术、三叉神经痛三叉神经微血管减压术、各种颅内肿瘤的切除术，包括脑膜瘤，胶质瘤、垂体瘤这些肿瘤的切除，还有就是脑出血立体定向微创血肿清除术、还有各类的颅脑创伤的手术及规范化治疗、以及一些血管方面疾病：比如动静脉畸形、动脉瘤等这些疾病的手术治疗。
我院神经外医院合作，其中包括：医院神经外科、医院神经外科、医院医院神经外科。医院有长期的合作关系，医院的专家定期与不定期来我院手术、会诊、坐诊包括搞一些医学的讲座等。
问
主持人
大多数人都有过眼角跳的情况，咱们民间也流传着一种说法，叫“左眼跳财，右眼跳灾”，孟院长，那这个眼角跳它究竟是怎么回事呢？
答
孟院长
民间有“左眼跳财，右眼跳灾”的说法在医学上是没有依据的。这种现象医学上叫面肌痉挛；大部分人有过眼角抽搐的这种情况，但程度很轻，很快就过去了，一般不会引起人们的注意，这部分人一般是不需要特殊治疗的；但有一部分人眼角会发展到口嘴角抽搐，甚至于颈部的抽搐，这部分医院做治疗了。
问
主持人
那究竟是什么原因引起的面肌痉挛呢？
答
孟院长
面肌痉挛按病因可分为原发性和继发性两种。
第一大原因是血管因素，这个属于原发性的面肌痉挛
据目前的临床资料表明有80%～90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫导致脱髓鞘、出现面神经过度兴奋所致。据临床资料表明：在导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉及小脑后下动脉为主，另外迷路上动脉、变异的椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致面肌痉挛。
以往认为：面肌痉挛是单一的动脉搏动性压迫所致，近几年研究表明：单一静脉血管压迫面神经时亦可导致面肌痉挛；而且上述血管可同时有两条或两条以上血管对面神经形成压迫，这种情况下在一定程度上会影响到面肌痉挛手术的预后。
第二种原因就是属于继发性的。桥脑小脑角的占位性病变，如肿瘤、囊肿等亦可产生面肌痉挛。其原因可能是由于：①肿瘤、囊肿等占位性病变对面神经的直接压迫所致；②肿瘤、囊肿等占位性病变导致正常血管移位压迫到面神经导致面肌痉挛；③还有一些血管畸形的影响如动静脉畸形、动脉瘤等也可出现面肌痉挛。④还有一些面肌痉挛患者也可见于一些全身性疾病，如多发性硬化。
问
主持人
除了这两种原因，还有其他原因么？
答
孟院长
还有一些比较少的病例报道还有一些少数面肌痉挛的患者，呈家族性发病，它的原因尚不明确，考虑可能与遗传有关。
问
主持人
那除了眼角跳以外，面肌痉挛还有什么临床表现呢？
答
孟院长
下面我给大家说一说原发性面肌痉挛的临床表现，原发性面肌痉挛主要在中年以后发病，女性多见。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐发展至一侧面部的其他肌肉、口角肌肉甚至发展到同侧颈部肌肉的抽搐，抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，间歇期一切正常，以后逐渐延长，抽搐发作一次短则数秒，长至十余分钟，而间歇时间逐渐缩短，间歇期长短不定，多数患者入眠后抽搐停止。严重者呈强直性抽搐，导致眼睛不能睁开，口角向同侧歪斜，出现无法说话，面容改变，甚至在睡眠中抽搐仍不停止。
双侧面肌痉挛者比较少见。若有，也是两侧先后起病，抽搐一侧轻另一侧轻重。面肌痉挛的患者在神经系统检查一般无其他阳性体征，少数患者会有一些轻度的面瘫。面肌痉挛经常会由于疲倦、情绪激动、或者一些自主运动等刺激因素而诱发或加剧，但抽搐不能自行模仿或控制其发作。
问
主持人
怎样确定面肌痉挛需要手术治疗？
答
孟院长
面肌痉挛的病人出现这种症状之后，首先要确诊是否原发性面肌痉挛。确诊原发性面肌痉挛的主要依据病史及临床表现，但同时需要辅助检查排除其他器质性疾病。明确诊断之后，还要看病人痉挛的这种等级，根据面肌痉挛强度分级确定是否需要手术治疗。面积痉挛一般分为五级：
0级：无痉挛；
1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动；
2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍；
3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；
4级：严重痉挛和功能障碍，如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。
一般4级病人就需要手术治疗了。
问
主持人
刚才听了孟院长的介绍以后，相信您对面肌痉挛的发病原因和临床的表现已经有了一些了解，如果您还有什么疑问的话，医院的神经外科找咱们神经外科的医生进行咨询，相信他们一定会给您做出最详细、最权威的解释。
孟院长，医院以后，医院会采取什么方法怎么进行治疗呢？答
孟院长
主要采用显微镜下的微创微血管减压术治疗面肌痉挛。
这种微血管减压术是目前国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的一种最基本的方法。具体一些讲就是：在全身麻醉下，采用耳后发际内切口乙状窦后入路，在显微镜下仔细观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管（即压迫面神经致临床症状的血管）后松解此处的蛛网膜与神经、血管的粘连，确认责任血管与面神经根部之间充分分离后垫入合适大小的Teflon垫片，手术就结束了。
术后给与对症处理，一般术后7天可以就可以出院了。
问
主持人
孟院长，那咱们患者出院以后还需要注意什么呢？
答
孟院长
对于不能耐受手术的患者或不愿手术的患者可以采取以下一些方法，但疗效有限。
1、药物治疗
苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效，另外服用卡马西平或苯妥英钠这些抗癫痫药物只是控制发作，而且长期服用副作用也很大，依赖性也比较强。也可以口服一些维生素B1、B12，但收效甚微。
2、中医针灸
部分病人当时会见效，但我们不太建议病人做针灸。因为此病本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情，
3、注射A型肉**素
在一定程度上可控制面肌痉挛，一般打一针最长能控制一年，反复注射会产生抗药性，而且因A型肉**素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫，所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。
问
主持人
孟院长，那咱们的患者在整个治疗期间应该注意些什么？
答
孟院长
患者在治疗之前有一些注意事项。首先看有没有基础病，如高血压、糖尿病，基础病一定要控制好之后才能耐受手术。第二点就是服用阿司匹林这类抗凝治疗的病人术前停药一周以上。
问
主持人
那在饮食方面又需要注意些什么呢？
答
孟院长
这类病人的治疗，在手术之前没有需要特殊的饮食注意的方面。一般注意没有太大的刺激性食物就可以了。
问
主持人
孟院长，在节目的最后您还有什么好的建议给我们的患者呢？
答
孟院长
有这种面积痉挛的患者，术前需要做头颅的核磁检查，排除器质性病变并确定有没有血管压迫，明确诊断。第二点是住院后需要做一些常规检查，包括心肺肝肾功能及血液学的检查，来排除一些手术禁忌症，这是一方面。再一方面这种手术方式也可以用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛等疾病，治疗效果也很好，所以三叉神经痛、舌咽神经痛的患者也可以来我院神经外科就诊。
问
主持人
好的，非常感谢孟院长作客我们的介医健康大讲堂，也非常感谢您的收看，我们下期节目再见。
编辑：张清宇
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