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TUhjnbcbe - 2021/9/30 18:29:00

本文引用格式:中华医学会围产医学分会,中华医学会妇产科学分会产科学组.预防围产期B族链球菌病(中国)专家共识[J].中华围产医学杂志,,24(8):-.DOI:10./cma.j.cn-0716-

小编特邀请了本文执笔专家之一、医院的冯烨绘制了基于本共识中的推荐条款的流程图,供大家参考(详细内容还请参考共识正文)。

妊娠期GBS筛查和处理

产时GBS预防性使用抗生素

妊娠期GBS菌尿处理

B族链球菌(groupBStreptococcus,GBS)是导致新生儿感染的主要病原体。孕妇消化道和泌尿生殖道GBS定植是新生儿早发型GBS病(GBSearly-onsetdisease,GBS-EOD)的主要危险因素。约50%GBS定植的孕妇会将细菌传播给新生儿。若产时未预防性静脉应用抗生素,1%~2%的新生儿会发生GBS-EOD。本共识旨在规范妊娠期GBS筛查时机和检测方法、妊娠期GBS菌尿的诊治以及产时预防性抗生素使用方案,指导临床实践,预防新生儿GBS-EOD。

无乳链球菌;链球菌感染;早期医疗干预;围产期;共识

B族链球菌(groupBStreptococcus,GBS)又称无乳链球菌(Streptococcusagalactiae),是一种兼性厌氧的革兰阳性球菌,可间断性、一过性或持续性定植于消化道和生殖道。孕妇GBS定植是指孕期在阴道、直肠或肛周取样培养呈GBS阳性。GBS是一种条件致病菌,在一定条件下可由定植状态转为致病菌,导致孕产妇或新生儿患侵袭性GBS病。侵袭性GBS病指在正常情况下无菌部位取样培养呈GBS阳性,并伴随相关临床表现。

不同国家和地区的孕妇GBS定植率有所不同。年的一项系统评价纳入了来自85个国家的篇研究共纳入例孕妇,显示总体孕妇GBS定植率为18%(95%CI:17%~19%),其中南亚和东亚地区分别为12.5%(95%CI:10%~15%)和11%(95%CI:10%~12%)。另一篇纳入年至年发表的30篇中国研究共例孕妇的meta分析显示,中国孕妇GBS定植率为11.3%。

根据荚膜多糖体不同,目前已鉴定出10种GBS血清型:Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ和Ⅸ型。基于全球例孕妇的系统评价发现,Ⅰ~Ⅴ型GBS较为常见,约占98%,其中Ⅲ型GBS致病性较强,占侵袭性GBS疾病的25%。年一项纳入4篇中国文献包括例新生儿侵袭性GBS病的系统综述显示,97%的GBS血清型为Ⅰa、Ⅰb、Ⅲ和Ⅴ型,其中Ⅲ型最为常见,占65%(/)。

对于孕妇GBS定植,若不加以干预,50%会垂直传播至胎儿或新生儿,是导致新生儿早发型GBS病(GBSearly-onsetdisease,GBS-EOD)的重要原因,可造成新生儿败血症和新生儿脑膜炎等。目前,我国尚缺乏指导孕妇GBS定植筛查和预防围产期GBS病的临床指南。因此,中华医学会围产医学分会和中华医学会妇产科学分会产科学组成立专家组,通过文献检索和分析讨论制定了本共识,并根据评估、制订和评价(gradesofre

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