1、脑血管意外后遗症标准
脑血管意外后遗症是指脑出血、脑梗塞经系统治疗后,遗有后遗症的:①患侧肢体肌力在Ⅲ级以下(含Ⅲ级),需进一步康复治疗的。②血管性痴呆临床表现,其它原因引起的痴呆除外。③球麻痹不能进食需鼻饲,排除脑血管疾病之外原因引起的。④以上任意一项均需有头CT或MRI等影像学相应改变支持。
上述标准中第四项为必备条件,同时具备第一、第二、第三项中任意一项方可认定为合格。
2、糖尿病标准
①糖尿病合并视网膜病变Ⅱ期以上(含Ⅱ期,视网膜有*白“硬性渗出”或有出血斑)。②糖尿病合并下肢血管疾病引起的足部病变。③视网膜病变Ⅰ期且合并肾脏改变Ⅳ期以上(含Ⅳ期)或合并除下肢血管病变外其它大血管疾病。④视网膜病变Ⅰ期同时合并胫前、胫后、腓总神经传导速度减弱。凡糖尿病患者,具备上述合并症之一者,方可认定为合格。
3、肝硬化标准
①脾大伴脾功能亢进。②腹水。③*疸。④实验室检查有明显改变:血液检查:有脾功能亢进,可见全血细胞减少;尿液检查;可见尿胆原含量增加,尿胆素实验阳性;血浆白蛋白与球蛋白比例倒置、血清转氨酶升高;其它:血清胆固醇降低、凝血酶原时间延长。
4、帕金森氏病标准
①四项主征(静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常)中至少具备两项,前两项至少具备其中之一,症状不对称。②左旋多巴治疗有效③患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、椎体系损害和肌萎缩等
5、肺源性心脏病(慢性心力衰竭)
同时具备以下6条符合标准。(1)既往有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘或肺结核病史;(2)有长期咳嗽、咳痰或喘息史;(3)肺气肿体征、肺动脉区第二心音亢进,剑突下有明显心脏搏动;(4)右心衰症状或体征(颈静脉怒张,肝区压痛(+),肝颈静脉反流征(+),下肢浮肿等);(5)胸片显示慢性支气管炎或肺气肿表现、右心室增大、右肺下动脉动增宽等改变;(6)心电图显示电轴右偏、顺钟向转位、肺型P波或心脏彩超提示右心室扩大等。
6、风湿性心脏病(心功能不全Ⅲ级以上)
既往明确诊断风湿性心脏病,并同时具备以下三项:(1)有左心和/或右心功能不全症状和/或体征(心功能不全3级以上)。(2)心界扩大,听诊及单个瓣膜或多个瓣膜听诊区闻及Ⅲ/6级以上病理性杂音,可伴有心房纤颤。(3)心脏彩超示心脏扩大,二尖瓣狭窄,伴有或不伴有二尖瓣关闭不全,主动脉瓣和三尖瓣狭窄伴有或不伴有关闭不全。
7、冠心病(心功能不全Ⅲ以上)
既往有冠心病心绞痛或心肌梗死病史。必须同时具备(1)、(2)项或(2)、(3)项:(1)心脏扩大(心脏超声提示心室扩大)。(2)心功能不全(心功能不全3级以上,心功能检查射血分数<40%)(3)严重心率失常(慢性心房颤动,病态窦房综合征,第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞伴有心室率显著缓慢者,双分支阻滞、三分支阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者,频发室性早搏,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性室性早搏,RonT现象,阵发性室性心动过速)。
8、房颤
须同时符合(1)(2)(3)项。(1)既往已明确诊断为持续性和/或永久性房颤。(2)体格检查多存在心率绝对不齐,第一心音强弱不等,脉搏短绌等。(3)心电图检查示P波消失,代之一大小不等、形态不规则的f波,心室率极不规则,形同窦性心率,亦可伴室内差异传导呈现宽大畸形。
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