人体姿势的保持和随意运动的完成,与大脑、基节、小脑、前庭系统、深感觉等有密切的关系。这些系统的损害将导致运动的协调不良、平衡障碍等,这些症状体征称为共济失调。它分为感觉性共济失调、前庭性共济失调、小脑性共济失调和大脑性共济失调四种类型因为其病因繁多,同一种药物治疗不同原因的共济失调疗效差异很大,故现如今临床对本病的治疗缺乏有效的药物或方法。
共
济失调可分为四种类型
大脑,小脑,基节,前庭系统,深感觉等系统的损害导致运动的协调不良,平衡障碍等。
1.小脑性共济失调:肿瘤,小脑变性,萎缩等2.感觉障碍性共济失调:中*,神经病变,肿瘤,脑血管病等3.大脑性共济失调:脑血管病,肿瘤,中*,炎症,外伤等4.前庭性共济失调:急性迷路炎,内耳出血,前庭神经或前庭神经核的急性病变等。
一般称呼的“共济失调”,多特指小脑性共济失调。
症状表现1、小脑性共济失调:协调运动障碍,还可伴有肌张力减低,眼球运动障碍及言语障碍。
2、大脑性共济失调:额桥束和颞枕桥束是大脑额,颞,枕叶与小脑半球的联系纤维,病损可引起共济失调,症状轻,较少伴发眼震。
3、感觉性共济失调:为脊髓后索损害,病人不能辨别肢体位置和运动方向,出现感觉性共济失调如站立不稳,迈步不知远近,落脚不知深浅,踩棉花感,常目视地面行走,在黑暗处难以行走,检查震动觉,关节位置觉缺失和闭目难立(Romberg)征阳性等。
4、前庭性共济失调:前庭病变使空间定向功能障碍,以平衡障碍为主,表现站立不稳,行走时向病侧倾倒,不能沿直线行走,改变头位症状加重,四肢共济运动正常,常伴严重眩晕,呕吐和眼震等,前庭功能检查内耳变温(冷热水)试验或旋转试验反应减退或消失,病变愈接近内耳迷路,共济失调愈明显
小脑萎缩1、在初期时的症状通常表现为下肢共济失调,其症状为在行走时步履不稳、无法长时间站立、肢体摇摇晃晃等。动作的反应也会相对的变得迟缓,准确性也会出现变差。
2、在中期时的症状通常表现为在说话时发音异常,含糊不清以及音调异常,且在吞咽时会感到困难,容易呛咳。眼球运动出现障碍,在转动时不平顺,以及影像会出现重叠、分散的现象。肢体运动出现不协调,无法进行写字等。
3、在晚期时的症状通常表现为说话极其不清楚,甚至无法讲话。肢体出现无法站立的症状,需要使用轮椅。最后会逐渐失去意识,昏迷不醒。
如何治疗?中西医治疗对比西医治疗共济失调在西医上叫做共济失调,属于一个神经系统方面的疾病,西药目前没有什么特效药可以治疗,医院都开的一些营养神经的药物,比如甲钴胺片,维生素,谷维素,卵磷脂,胞二磷胆碱肌等等的西药,这些经过大多数用药患者反应,前期吃有一定的疗效,后期就没什么效果了
中医治疗共济失调在中医上叫做“痿症”,是一种症状,中医上属于肝肾阴虚,脾虚湿盛,气滞血瘀所引发的疾病,中医认为肾为人体脏腑阴阳之本,主藏精、主骨生髓,主一身阴阳,肾阴虚的情况下你会出现四肢走路不稳,无法控制自己的步态,经常性摔倒,甚至瘫痪在床,脾虚湿盛,身体会日益消瘦,脾虚严重就会造成四肢无力,脾主肌肉,脾虚则四肢肌肉无力,会出现肌肉僵硬,湿气重会出现偶尔的头晕头蒙感觉不是特别清爽,眼睛会出现看东西模糊重影,气滞血瘀,这样会导致喝水呛咳,或者有痰。治疗需要滋补肝肾,醒脾健胃,活血化瘀。
案例分析案例一则患者姓名:刘女士
女53
小脑性共济失调
肢体不遂,足软迟行,肌肉瘦削,来院时病情以有两年时间
患者开始表现为失眠多梦、腰膝酸软,后逐渐加重手足发麻,渐至反应迟钝、动作迟缓,影响走路。
患者无家族遗传史,医院门诊,服用甲钴胺,维生素B12等营养神经类药物。
面色无华,髓海空虚,舌淡,脉沉细无力
中医痿症(西医称之共济失调)
补肾荣脑。御方生髓汤化裁:紫河车、龙眼肉、桑椹、熟地以补肾荣脑;太子参、云苓健脾益气;白芍丹参养血和营;赤芍、当归、生蒲*、土鳖虫、三七等活血通络;石菖蒲、远志开窍宁神;加何首乌、胡桃肉等补肾填精;川芎、白芷等养血活血通络;上肢痿弱加桑枝、片姜*等通经络;下肢不遂加牛膝等健骨强筋。(以上中药具体需按照医生开方为准)
忌辛辣、油腻、生冷、不易消化食物,忌绿豆、白萝卜、柿子、浓茶,忌鱼虾蟹等海鲜类发物。
(注:一疗程为一个月,每月需要复诊,根据上月用药后的情况在加以调整下月用药)服用一疗程后家人陪同下复诊,自觉腰膝酸软减轻,失眠多梦改善起夜次数减少;服用第二疗程后手足发麻次数减少,之前早上情况加重现减轻,肢体无力好转;第三疗程后走路比之前时间长,动作迟缓情况基本看不出来;第四疗程整体气色良好,病情症状逐渐向好的方面发展;服用完第五疗程症状消失,停药。
御方生髓汤
御方生髓汤诊疗痿症三大阶段补精养髓,止痛通络,修复神经采用御方生髓方剂,以脾、肾为根本,以健脾益气,滋补肝肾,生肌起痿,强筋壮骨为主要治则,采用人参、*芪、全虫、龟板、当归等数十种名贵中草药,配伍千变万化,使萎缩、无力的肌肉等症状有不同程度的改善。
通脉透骨,滋养督脉,提高免疫活血镇痛,清除人体组织器官内沉积的、有害的*素,改善脊髓的病态肿胀,减轻对神经根的压迫,改善病灶处的脊髓、骨骼、肌肉组织细胞的活性,增强供血供氧的能力,营养骨膜增强韧带组织柔韧性,从而增强免疫力。
扶正祛邪,固本培元,平衡阴阳通过人体五脏“祛邪排*”,刺激机体的神经、内分泌、免疫、消化、呼吸、泌尿、生殖等中枢系统,进行应激反应,促使丘脑下部-脑垂体-肾上腺皮质系统活动增强,产生“推陈出新”,恢复代谢平衡,达到治痿之目的。
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